哮喘检查需结合症状、肺功能检测及过敏原筛查，通过支气管激发/舒张试验、胸部CT等明确诊断，儿童可采用峰流速仪监测。
一、基础检查项目
1.肺功能检测
这是诊断哮喘的核心手段，包括支气管舒张试验（用支气管扩张剂后FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道可逆性狭窄）和支气管激发试验（吸入组胺或运动后FEV1下降≥20%，确诊气道高反应性）。儿童可选择潮气呼吸肺功能或脉冲振荡法，操作安全无痛苦。
2.过敏原筛查
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确吸入性过敏原（如尘螨、花粉）或食物过敏原（如牛奶、鸡蛋）。需注意：皮肤试验阳性≠哮喘诱因，需结合临床症状综合判断。
二、特殊人群检查要点
1.儿童哮喘
学龄前儿童建议每3~6个月监测峰流速变异率（每日早晚测量，变异率＞20%提示哮喘可能）。对疑似咳嗽变异性哮喘（以慢性咳嗽为唯一症状），需进行支气管激发试验或2周抗哮喘治疗后观察症状变化。
2.成人哮喘
需重点排查职业性哮喘（接触化学物质或粉尘后发作），建议结合胸部CT排除气道结构异常（如支气管扩张、肿瘤）。对长期吸烟或有慢阻肺家族史者，需加做一氧化碳弥散量检测。
三、鉴别诊断检查
1.排除其他疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老年吸烟者多见，肺功能以阻塞性通气功能障碍为主，FEV1/FVC＜70%持续存在。
心源性哮喘：有高血压、冠心病史，发作时伴粉红色泡沫痰，BNP（脑钠肽）升高。
2.气道炎症评估
诱导痰细胞学检查显示嗜酸性粒细胞比例＞3%提示气道嗜酸性炎症，可指导吸入糖皮质激素治疗方案调整。
四、检查注意事项
检查前停用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）至少6小时，避免影响结果准确性。
运动诱发试验需在安静休息15分钟后进行，运动后10分钟内完成肺功能检测。
孕妇、严重心肺功能不全者需在医生监护下完成激发试验。
哮喘诊断需综合症状、肺功能及病史，建议首次检查在呼吸专科门诊完成，避免自行判断延误治疗。所有检查结果需由专业医师解读，严禁自行服用药物或调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-944.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材，2023年第4版).中国中医药出版社，2023：156-162.
