强直性脊柱炎早期症状隐匿，常见表现为下腰背部疼痛（夜间加重、活动后缓解）、晨僵（持续超30分钟）、肌腱端炎（如足跟痛）及外周关节受累，易被误认为普通劳损。
一、典型早期症状表现
炎性腰背痛：疼痛位于腰骶部，呈持续性钝痛，夜间或久坐后加重，活动后（如散步、拉伸）可部分缓解，病程超3个月需警惕[2]。
晨僵特征：晨起时腰背部僵硬感明显，活动1小时后缓解，与类风湿关节炎晨僵持续超1小时不同[3]。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处出现疼痛，按压时加重，可伴局部轻微肿胀[4]。
外周关节受累：约25%患者早期出现膝、髋等大关节疼痛，多为非对称性，可伴关节积液[5]。
二、其他预警信号
眼部炎症：急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），发生率约25%，常与HLA-B27阳性相关[6]。
脊柱活动受限：后期可出现腰椎前屈、侧屈受限，但早期仅表现为弯腰时腰部僵硬[7]。
全身症状：少数患者伴低热、乏力、体重下降，需与感染性疾病鉴别[8]。
三、高危人群筛查建议
家族史者：一级亲属患病（如父母、兄弟姐妹）需定期（每6~12个月）检查骶髂关节MRI[9]。
青年男性：15~40岁男性出现不明原因腰背痛，持续超3个月应尽早就诊风湿免疫科[10]。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志,2021,25(1):1-6.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:856-860.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》[M].人民卫生出版社,2009:123-125.
[4]《骨科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:789-792.
[5]《中国强直性脊柱炎诊疗规范》[J].中华内科杂志,2020,59(3):189-193.
[6]《风湿病学》(第3版)[M].科学出版社,2019:456-458.
[7]《临床症状鉴别诊断学》[M].人民卫生出版社,2015:321-323.
[8]《内科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2013:861-863.
[9]《强直性脊柱炎防治指南》[J].中国全科医学,2019,22(15):1823-1827.
[10]《风湿免疫性疾病诊疗手册》[M].人民军医出版社,2020:45-48.
注：早期症状易被忽视，若出现上述表现持续超3个月，建议尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节CT/MRI及HLA-B27检测明确诊断。严禁自行服用[非甾体抗炎药]或[柳氮磺吡啶]等药物，必须面诊医生后规范治疗。
