霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）与滴虫性阴道炎是两种不同病原体引发的阴道炎症，前者由白色念珠菌感染，后者由阴道毛滴虫导致，在病因、症状、传播方式及治疗上均有明显区别。
一、病原体差异
1.霉菌性阴道炎
由白色念珠菌（一种真菌）感染引起，属于条件致病菌，健康女性阴道内可能少量存在，免疫力下降或菌群失衡时大量繁殖（如长期用抗生素、糖尿病、孕期激素变化等易诱发）。
2.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫（单细胞原虫）感染导致，主要通过性接触传播，属于性传播疾病范畴，男性感染后多无症状但可成为传染源。
二、典型症状区别
1.霉菌性阴道炎
分泌物：白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，无明显异味；
伴随症状：外阴阴道瘙痒剧烈（夜间加重）、灼热感、性交痛，排尿时尿液刺激充血黏膜可引发刺痛。
2.滴虫性阴道炎
分泌物：黄绿色泡沫状，质地稀薄，有鱼腥味或腐臭味；
伴随症状：外阴瘙痒、灼热感较轻但分泌物刺激导致尿频尿急，妇科检查可见阴道黏膜充血、散在出血点（草莓样宫颈）。
三、传播与高危因素
1.霉菌性阴道炎
传播途径：主要为内源性感染（自身菌群失调），少数通过接触污染毛巾、浴盆等间接传播；
高危因素：长期用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、肥胖（会阴部潮湿）、穿紧身化纤内裤。
2.滴虫性阴道炎
传播途径：90%以上通过性接触传播，少数经公共浴池、坐便器间接传播；
高危因素：多个性伴侣、不安全性行为、性伴侣未同时治疗（易反复感染）。
四、治疗原则差异
1.霉菌性阴道炎
局部用药：抗真菌药物（如克霉唑栓、咪康唑栓）阴道给药，严重时口服氟康唑（需遵医嘱）；
生活调整：穿棉质透气内裤，避免长期用卫生护垫，控制血糖至正常范围。
2.滴虫性阴道炎
全身用药：甲硝唑（或替硝唑）口服（夫妻同治是关键），单次大剂量服用或连续7天；
注意事项：治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查，性传播疾病需夫妻同治以避免交叉感染。
五、预防要点
霉菌性阴道炎：避免滥用抗生素，经期前后注意外阴清洁，控制体重；
滴虫性阴道炎：坚持全程使用安全套，固定性伴侣，注意公共卫生（如避免共用毛巾、浴盆）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
[2]王临虹，张岱.中国性传播疾病防治指南(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(1)：32-38.
