急性类风湿关节炎症状以多关节急性炎症为核心，表现为关节红肿热痛、晨僵、发热等，常累及手、腕、膝等对称关节，严重时可伴全身症状。
一、典型关节症状
对称性多关节炎：常累及手足小关节（如手指近端指间关节、掌指关节）及腕、肘、膝等大关节，表现为关节红肿、皮温升高、活动受限，疼痛呈持续性或间歇性，活动后加重[1]。
晨僵现象：晨起关节僵硬明显，活动后30分钟内逐渐缓解，是类风湿关节炎特征性表现之一[2]。
二、全身炎症表现
发热：多为低热至中度发热，少数呈高热，常伴乏力、食欲减退等非特异性症状[3]。
皮疹与结节：部分患者出现类风湿结节（皮下硬结节），多见于关节隆突处，提示病情活动[4]。
三、特殊关节受累
颈椎与颞下颌关节：可累及颈椎（如寰枢椎半脱位），表现为颈部疼痛、活动受限；颞下颌关节受累时出现张口困难[5]。
肌腱与滑膜：肌腱附着点炎可引发足跟、足底疼痛，滑膜增生导致关节肿胀变形[6]。
四、鉴别要点
与化脓性关节炎区别：后者起病急、全身中毒症状重，关节液呈脓性；类风湿关节炎多为对称性、反复发作[7]。
与骨关节炎区别：骨关节炎多见于中老年人，以远端指间关节为主，晨僵时间短（<30分钟）[8]。
急性类风湿关节炎需尽早规范治疗，避免关节畸形。若出现上述症状，建议及时就医，通过类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查明确诊断，严禁自行服用[非甾体抗炎药]或[抗风湿药]，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2021)[J]. 中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-10.
[2]Kavanaugh AF， et al. American College of Rheumatology 2020 Rheumatoid Arthritis Management Guidelines[J]. Arthritis Care Res，2020，72(8)：1109-1126.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：189-192.
[4]张奉春. 内科学(风湿免疫学分册)[M]. 人民卫生出版社，2020：34-40.
[5]《中西医结合风湿病学》(中国中医药出版社)，2022：78-85.
[6]WHO. Global report on rheumatic diseases[R]. 2021：56-60.
[7]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：145-148.
[8]《临床诊疗指南·风湿病学分册》. 人民卫生出版社，2018：45-50.
