腹痛原因复杂多样，常见于消化系统疾病、腹腔脏器炎症、梗阻或穿孔、腹部外伤及全身性疾病等，需结合伴随症状综合判断。
一、消化系统疾病
急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，严重时伴发热脱水。《中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2017年)》指出，诺如病毒、沙门氏菌是主要病原体。
胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛，可放射至肩背，常伴恶心、发热，结石阻塞胆囊管时疼痛加剧。《中国慢性胆囊炎、胆石症内科诊疗共识意见》强调超声检查是诊断金标准。
急性胰腺炎：暴饮暴食或酗酒诱发，中上腹剧痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高为特征。《中国急性胰腺炎诊治指南(2019)》明确CT增强扫描可评估胰腺坏死程度。
二、腹腔脏器病变
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。《中国成人急性阑尾炎诊疗指南》建议尽早手术干预。
肠梗阻：痛、吐、胀、闭（停止排便排气）为典型症状，机械性梗阻需外科处理，动力性梗阻可保守治疗。《外科学（第九版）》强调X线立位腹平片可见气液平面。
消化道溃疡：周期性上腹痛，胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛，出血时伴黑便或呕血。《内科学（第九版）》推荐幽门螺杆菌检测及抑酸治疗。
三、全身性与其他因素
糖尿病酮症酸中毒：腹痛剧烈伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，血糖显著升高（>16.7mmol/L），尿酮体阳性。《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出需紧急补液及胰岛素治疗。
过敏性紫癜：儿童多见，双下肢对称性紫癜，伴关节痛、腹痛或便血，属血管变态反应性疾病。《诸福棠实用儿科学》强调抗过敏及对症支持治疗。
腹部外伤：钝挫伤或锐器伤后腹痛，需警惕肝脾破裂、肠管损伤，动态监测血红蛋白及腹腔穿刺是关键。《腹部创伤诊疗指南》建议CT检查明确损伤部位。
腹痛原因复杂，若持续加重、高热寒战、呕血黑便或休克表现，需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，建议及时通过腹部触诊、超声、CT等检查明确诊断。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(11)：1219-1223.
[2]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组.中国成人急性阑尾炎诊疗指南(2019版)[J].中华外科杂志，2019，57(12)：889-893.
[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[4]诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1125.
