被检查出支气管炎后，需通过胸部影像学、肺功能、血液检查及病原学检测等明确病因与病情严重程度，其中胸部X线/CT和血常规是基础检查手段。
一、基础检查项目
1.胸部影像学检查
X线胸片：初步筛查肺部炎症，观察是否存在肺纹理增粗、模糊或斑片状阴影（提示支气管周围炎症），对儿童和成人均适用，辐射剂量较低。
胸部CT：必要时（如怀疑复杂感染或鉴别诊断）进一步检查，可更清晰显示支气管壁增厚、小气道病变，尤其适用于吸烟史较长或症状持续超过2周的患者。
二、实验室检测
1.血常规与炎症指标
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能，嗜酸粒细胞升高需警惕过敏或哮喘因素，儿童急性支气管炎多为病毒感染（白细胞正常或轻度降低）。
C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)：细菌感染时CRP显著升高，PCT在严重细菌感染时更敏感，可辅助判断感染类型及严重程度。
三、肺功能与气道反应性检测
1.肺功能检查
通气功能检测：判断是否合并阻塞性或限制性通气障碍，支气管舒张试验可鉴别哮喘与单纯支气管炎。
峰流速(PEF)监测：哮喘患者昼夜变异率常＞20%，可作为动态评估指标，尤其适用于反复发作或合并喘息的患者。
四、病原学与痰液检查
1.痰液检查
痰培养+药敏试验：适用于反复感染、持续高热或病情进展患者，明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）并指导抗生素选择。
病毒核酸检测：咽拭子或痰液RT-PCR检测流感病毒、呼吸道合胞病毒等，儿童急性支气管炎病毒检出率达50%~70%。
五、特殊人群检查注意事项
1.儿童与老年人
婴幼儿建议加做呼吸道合胞病毒(RSV)核酸检测，避免漏诊毛细支气管炎；老年人需重点排查肺炎支原体/衣原体感染，可结合血清抗体检测。
孕妇禁用胸部CT，优先采用X线胸片，检查时需腹部铅防护。
2.鉴别诊断检查
- 若症状持续不缓解，需排除支气管扩张、肺结核、肺癌等，可进一步行支气管镜检查或高分辨率CT。
参考文献：
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[3]GOLD Global Initiative for Asthma.Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2023[EB/OL].https：//ginasthma.org/2023-gold-report/.
