支气管哮喘的常用药分为控制药物和缓解药物两大类，控制药物需长期规律使用以维持病情稳定，缓解药物用于快速缓解急性症状。
一、控制类药物（需长期规律使用）
1.吸入性糖皮质激素（ICS）
作用：直接作用于气道，减轻炎症反应，控制哮喘发作。
常见药物：布地奈德、氟替卡松等。
特点：需每日使用，长期规范使用可降低急性发作风险，儿童需在医生指导下调整剂量。
2.白三烯调节剂
作用：阻断白三烯介导的气道炎症，适用于过敏性哮喘。
常见药物：孟鲁司特钠。
特点：可单独或联合ICS使用，对阿司匹林诱发哮喘有效，儿童耐受性较好。
3.长效β?受体激动剂（LABA）
作用：松弛支气管平滑肌，快速缓解气道痉挛。
常见药物：沙美特罗、福莫特罗。
特点：需与ICS联合使用，不可单独用于控制哮喘，避免长期单一使用导致耐药。
二、缓解类药物（按需使用）
1.短效β?受体激动剂（SABA）
作用：快速缓解急性哮喘发作，起效快（数分钟内）。
常见药物：沙丁胺醇、特布他林。
特点：需随身携带，用于急性发作时吸入，不可长期规律使用，过量可能导致心悸、手抖等副作用。
2.短效抗胆碱能药物（SAMA）
作用：辅助缓解支气管痉挛，尤其适用于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。
常见药物：异丙托溴铵。
特点：起效较SABA慢，但作用持久，常与SABA联合使用增强疗效。
三、其他辅助治疗药物
1.茶碱类药物
作用：轻度支气管扩张作用，适用于夜间哮喘。
注意：治疗窗窄，需监测血药浓度，避免与大环内酯类抗生素合用。
2.全身糖皮质激素（口服/静脉）
作用：用于严重急性发作或慢性持续期，短期控制炎症。
常见药物：泼尼松、甲泼尼龙。
特点：需严格遵医嘱使用，长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高等副作用。
四、特殊人群用药
儿童：优先选择吸入性药物，避免全身激素长期使用，需根据年龄调整剂量。
孕妇：ICS（如布地奈德）相对安全，需在医生评估后使用。
老年人：注意药物相互作用，优先选择长效制剂减少用药次数。
五、用药注意事项
所有药物需在医生指导下使用，定期复查肺功能调整方案。
避免自行停药或减量，突然停药可能导致病情反弹。
随身携带缓解药物，记录哮喘日记，监测症状变化。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：201-217.
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[3]UpToDate临床顾问.支气管哮喘的长期管理[EB/OL].Waltham： UpToDate， 2023.
