细菌性阴道炎主要由阴道内正常菌群失调引起，乳酸杆菌减少而厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖所致，性生活频繁、卫生习惯不良、过度清洁等均可能诱发。
一、菌群失衡是核心病因
健康阴道内以乳酸杆菌（产生酸性环境抑制有害菌）为主，当菌群平衡被打破，乳酸杆菌数量骤降，厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）大量增殖，引发炎症反应。这种菌群紊乱与雌激素水平下降、免疫力降低密切相关，尤其常见于育龄期女性。
1.性行为相关因素
性伴侣因素：研究表明，性伴侣包皮垢或精液中细菌可能影响阴道菌群平衡，尤其频繁更换性伴侣会增加感染风险[1]。
避孕套使用：非屏障避孕方式（如不使用避孕套）会使阴道环境更易受外界菌群干扰，而正确使用避孕套可降低感染概率[2]。
2.卫生习惯与清洁方式
过度冲洗：频繁使用阴道冲洗液（含香精、抗菌成分）会破坏阴道自净能力，导致菌群失调；日常仅用温水清洗外阴即可[3]。
经期护理：经期卫生巾更换不及时（建议2~3小时更换一次）、使用卫生棉条时久坐不动，易滋生厌氧菌[4]。
3.局部环境改变
pH值升高：阴道正常pH值为3.8~4.5，当pH＞4.5时，乳酸杆菌活性受抑制，厌氧菌得以繁殖[5]。
分泌物增多：妊娠期、糖尿病患者或长期使用抗生素者，阴道糖原含量变化或免疫力下降，均可能诱发细菌性阴道炎[6]。
二、高危人群与预防建议
高危人群：性活跃女性（15~44岁）、吸烟女性、长期使用广谱抗生素者、有盆腔炎病史者风险更高[7]。
预防措施：
坚持单一性伴侣，性生活前后双方清洁外阴；
避免长期滥用抗生素，确需使用时可补充益生菌制剂；
穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿环境。
参考文献：
[1] Fredricks DN， et al.The impact of sexual behavior on vaginal microbiota[J].Journal of Infectious Diseases， 2011， 204(11)： 1605-1612.
[2] Centers for Disease Control and Prevention.Sexually transmitted diseases treatment guidelines[J].Morbidity and Mortality Weekly Report， 2021， 70(RR-1)： 1-157.
[3] American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG committee opinion no.772： bacterial vaginosis[J].Obstetrics & Gynecology， 2019， 133(2)： e125-e134.
[4] WHO.Bacterial vaginosis： diagnosis and management[R].Geneva： World Health Organization， 2015： 1-28.
[5] Ferris D， et al.Bacterial vaginosis： a review of pathophysiology and management[J].Journal of Obstetric， Gynecologic， and Neonatal Nursing， 2018， 47(3)： 303-315.
[6] 中华医学会妇产科学分会感染协作组.细菌性阴道病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志， 2015， 50(11)： 801-804.
[7] 谢幸， 孔北华， 段涛.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 243-245.
