反流性食管炎的药物治疗以抑制胃酸、促进胃动力、保护黏膜为主，需根据症状严重程度选择单药或联合用药，儿童及孕妇需在医生指导下使用。
一、抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸生成，作用持续12~24小时，适合中重度症状患者。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）起效较快但作用时间短，适用于轻中度症状或短期缓解。注意：长期使用PPI可能影响钙吸收，需定期监测。
二、促胃动力药物
多潘立酮、莫沙必利等可加速胃排空，减少反流发生，尤其适合餐后饱胀、嗳气明显者。儿童患者需严格控制剂量，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。禁忌：心脏病患者慎用多潘立酮，可能增加QT间期延长风险。
三、黏膜保护剂
硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等可在食管黏膜表面形成保护膜，中和胃酸并吸附胆汁，缓解烧心、胸骨后疼痛。铝碳酸镁起效快，适合临时缓解症状，硫糖铝需餐前1小时服用。注意：长期服用硫糖铝可能导致便秘。
四、特殊人群用药
儿童患者优先选择莫沙必利或多潘立酮，需根据体重调整剂量；孕妇首选雷尼替丁（哺乳期慎用）；老年患者需监测肝肾功能，避免大剂量PPI。中药治疗：香砂养胃丸、左金丸等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、用药注意事项
服药时间：PPI需晨起空腹服用，促动力药餐前15~30分钟服用
疗程规范：轻度症状用药2~4周，重度或合并食管炎需4~8周
生活配合：抬高床头15~20cm，避免高脂饮食、睡前3小时禁食
停药原则：症状缓解后逐渐减量，避免突然停药反跳
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：521-526.
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