类风湿关节炎西医治疗以控制炎症、延缓关节破坏、维持功能为目标，需早期规范用药并结合生活管理，常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂。
一、药物治疗体系
1. 一线抗炎药物
非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、塞来昔布）可快速缓解疼痛和晨僵，但无法阻止关节破坏，需注意胃肠道刺激风险，建议餐后服用并监测肾功能。
2. 改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤（MTX）为首选基础用药，可联合来氟米特、羟氯喹等，需定期监测血常规和肝功能。此类药物起效较慢（1~3个月），但能延缓关节畸形进展。
3. 生物制剂与靶向药
肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普）、IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）等生物制剂适用于中重度患者，能快速控制炎症，但需严格遵医嘱使用并筛查感染风险。
二、非药物治疗与管理
1. 关节功能锻炼
急性期以休息为主，缓解期需进行规律的关节活动度训练（如手指操、膝关节屈伸）和肌力练习（如直腿抬高），避免过度负重。
2. 生活方式干预
肥胖患者需减重以减轻关节负荷，吸烟会加重病情进展需完全戒烟，可配合温水浴、理疗等辅助改善循环。
三、特殊人群治疗要点
儿童患者优先选择甲氨蝶呤联合小剂量激素，避免长期使用免疫抑制剂；老年患者需注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的NSAIDs。
四、治疗监测与调整
每3~6个月复查炎症指标（血沉、C反应蛋白）和关节影像，根据病情调整方案。严禁自行服用未面诊医生开具的免疫抑制剂或生物制剂。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)： 721-730.
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[3]American College of Rheumatology. 2022 ACR Rheumatoid Arthritis Guidelines[J]. Arthritis Care Res， 2022， 74(5)： 689-700.
