强直性脊柱炎早期症状以慢性腰背痛、晨僵、外周关节炎症为主，部分患者伴肌腱端炎或虹膜炎，易被忽视。
一、慢性腰背痛（最典型早期表现）
部位特点：多始于腰骶部（腰部与臀部连接处），呈隐匿性、持续性疼痛，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解。
病程特征：症状持续3个月以上，休息不能减轻，早晨起床后僵硬感（晨僵）明显，通常需活动30分钟以上才能缓解。
二、外周关节炎症表现
常见受累部位：髋、膝、踝等大关节为主，多为非对称性单关节炎（如单侧髋关节疼痛），可伴肿胀、活动受限。
儿童青少年特点：16岁以下发病者可能以膝关节或踝关节肿痛为首发症状，易误诊为"生长痛"或"风湿热"。
三、肌腱端炎与关节外表现
肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛（如"踩地刺痛感"），按压肌腱附着处有压痛。
眼部症状：急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），约25%患者早期出现，需眼科排查。
四、早期诊断提示
家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者需警惕，尤其男性青少年。
实验室指标：血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高，HLA-B27基因阳性者风险增加，但阴性不能排除诊断。
注意：早期症状缺乏特异性，若出现不明原因腰背痛持续3个月以上，或伴晨僵、外周关节肿痛，应尽早风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI或CT明确诊断。严禁自行服用抗炎药掩盖症状，延误病情。
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