肺癌检测需结合高危因素筛查、影像学检查和病理诊断，高危人群建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，高危因素包括长期吸烟、家族史、肺部慢性疾病等。
一、高危人群筛查
高危人群定义：年龄≥40岁，且有吸烟史（≥20年包，如每天1包持续20年）、被动吸烟史、肺癌家族史、职业暴露史（如石棉、氡气接触）或慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）。
筛查方法：推荐低剂量螺旋CT（LDCT），辐射剂量仅为常规CT的1/5~1/10，能早期发现5mm以下微小结节。
二、影像学检查
胸部CT平扫：作为肺癌筛查的核心手段，可清晰显示肺部结节的大小、密度、边缘特征，对≤1cm的小结节检出率达95%以上。
低剂量螺旋CT：2022年《中国早期肺癌筛查及诊疗指南》推荐，对高危人群每年1次筛查，可使肺癌死亡率降低20%。
三、肿瘤标志物检测
CEA（癌胚抗原）：广谱肿瘤标志物，肺癌患者阳性率约40%~50%，但需结合影像学结果综合判断。
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：肺鳞癌特异性较高，联合CEA可提高诊断灵敏度至70%~80%。
四、病理诊断
支气管镜检查：通过支气管镜直视支气管内病变，对中央型肺癌诊断率达80%以上，可同步取活检或刷检。
经皮肺穿刺活检：适用于外周型小结节，在CT引导下精准穿刺，获取病理组织明确诊断，阳性率约90%。
肺癌早期症状隐匿，高危人群定期筛查是关键。如体检发现肺部结节，需由呼吸科或胸外科医生结合结节大小、密度等特征动态观察，避免过度治疗或延误诊断。本内容仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2022版》[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：245-280.
[2]国家卫生健康委员会《健康中国行动——癌症防治行动（2024-2030年）》[Z].2024.
[3]《胸部CT临床应用专家共识》编写组.胸部CT临床应用专家共识(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：412-418.
