类风湿性关节炎常用非甾体抗炎药包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，可快速缓解关节疼痛肿胀，但需注意其胃肠道刺激等副作用。
一、常见非甾体抗炎药分类及特点
传统NSAIDs：如布洛芬（非甾体抗炎药，通过抑制炎症因子合成止痛）、双氯芬酸（非甾体抗炎药，镇痛效果较强但胃肠道反应相对明显），适用于多数类风湿患者短期止痛，需饭后服用以减少胃黏膜损伤。
选择性COX-2抑制剂：如塞来昔布（环氧化酶-2抑制剂，减少对胃黏膜的直接刺激，胃肠道安全性较高），适合有胃溃疡史或老年患者，但可能增加心血管风险，需遵医嘱使用。
其他类型：依托考昔（非甾体抗炎药，兼具强效止痛与低胃肠毒性，短期控制急性炎症效果显著），但需注意肾功能影响，禁用于严重肾功能不全者。
二、用药注意事项
短期使用原则：非甾体抗炎药仅缓解症状，不能延缓类风湿进展，需与抗风湿药（如甲氨蝶呤）联合使用。
特殊人群禁忌：孕妇（妊娠晚期禁用）、哺乳期女性（优先选择布洛芬短期使用）、儿童（需严格按体重计算剂量）、高血压/心衰患者慎用，用药期间监测血压及肾功能。
避免长期联用：多种非甾体抗炎药联用会增加副作用风险，建议选择一种药物足量使用2周无效再更换，严禁自行服用复方制剂或中药成分的止痛产品。
三、替代止痛方案
外用剂型：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（局部外用非甾体抗炎药）、氟比洛芬凝胶贴膏，适合轻中度疼痛且无胃肠道风险者。
物理治疗：热敷、超声波等理疗可辅助缓解关节僵硬，与药物联用提升舒适度。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(6)：369-376.
[2]国家卫生健康委员会. 中国类风湿关节炎诊疗规范(2021年版)[J]. 中国全科医学，2021，24(28)：3453-3460.
[3]《临床药物治疗手册》编委会. 非甾体抗炎药合理使用专家共识[J]. 中国医院用药评价与分析，2022，22(5)：567-572.
