类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿胀疼痛，常累及手指、手腕等小关节，伴晨僵、关节畸形，严重影响日常生活。
一、关节症状：晨僵与肿胀疼痛并存
晨僵是特征性表现，早晨起床后关节僵硬，活动1小时以上才缓解，持续时间常＞1小时，与炎症活动度相关。肿胀疼痛多为对称性，手指、手腕、膝盖等小关节最先受累，表现为关节红肿热痛，活动时疼痛加重，休息后稍缓解。部分患者会出现关节畸形，如手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，多因长期炎症破坏关节结构导致。
二、全身症状：发热与疲劳
约20%~30%患者出现低热，多为持续性或间歇性，无寒战，常伴乏力、食欲减退等非特异性症状。长期炎症刺激可导致体重下降，儿童患者可能出现生长发育迟缓。部分患者还会出现皮下结节，常见于关节伸侧，质地较硬，直径0.5~2cm，提示病情活动。
三、关节外表现：多系统受累
皮肤黏膜：可出现类风湿结节（皮下结节）、皮肤干燥、雷诺现象（遇冷手指发白→发紫→发红）。心血管：少数患者并发心包炎、胸膜炎，表现为胸痛、呼吸困难。肺部：间质性肺病、肺结节较常见，严重时影响呼吸功能。眼部：干眼症、巩膜炎等，需定期眼科检查。
四、特殊人群：儿童与老年患者特点
儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）可分为全身型、多关节型、少关节型，全身型以高热、皮疹、关节痛为特点，多关节型与成人相似但更易累及膝关节。老年患者症状不典型，晨僵时间短，疼痛定位模糊，易合并骨质疏松、骨折风险增加。
类风湿关节炎症状复杂，早期诊断需结合症状、体征及实验室检查（如类风湿因子、抗CCP抗体）。若出现对称性关节肿胀疼痛、晨僵＞1小时，应尽早到风湿免疫科就诊。严禁自行服用非甾体抗炎药或免疫抑制剂，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-7.
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