支气管炎用药需根据病因（病毒/细菌感染、过敏等）和症状（咳嗽、咳痰、喘息）选择药物，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素，同时需注意儿童与成人用药差异。
一、病毒感染性支气管炎用药
病毒感染占比约90%，无需抗生素。需对症缓解症状：- 咳嗽：干咳可用右美沙芬（中枢性镇咳药，痰多者禁用），或氨溴索（稀释痰液，促进排出）。- 喘息：支气管痉挛时用沙丁胺醇气雾剂（β2受体激动剂，快速缓解气道痉挛）。- 发热：体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚（成人）或布洛芬（儿童需遵说明书）。
二、细菌感染性支气管炎用药
需经医生诊断确认细菌感染（如脓痰、血常规白细胞升高），常用抗生素：- 青霉素类：阿莫西林（对革兰氏阳性菌有效，过敏者禁用）。- 大环内酯类：阿奇霉素（对支原体感染敏感，胃肠道反应较少）。- 头孢类：头孢呋辛（广谱抗生素，需皮试确认过敏史）。严禁自行服用抗生素，滥用会导致耐药性。
三、中医辨证用药
中医认为分3型，需面诊后处方：- 风热犯肺型：咳嗽痰黄，可用桑菊饮（严禁自行服用，必须面诊辨证）。- 痰湿蕴肺型：痰多色白，用二陈汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。- 肺肾阴虚型：干咳少痰，用百合固金丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、特殊人群用药注意
儿童：禁用成人剂型，镇咳药需选择儿童专用（如右美沙芬糖浆），避免使用含可待因成分药物。- 孕妇：对乙酰氨基酚（妊娠B类药）为首选退热止咳药，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）。- 老年人：慎用强效镇咳药，避免痰液堵塞气道，优先选择祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。
参考文献：
[1]《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：105-120.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.
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