痛经主要因经期子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩、血管痉挛缺血，或中医所言「气滞血瘀」「寒湿凝滞」等因素导致气血运行不畅，伴随疼痛、坠胀等不适。
一、西医角度：前列腺素与子宫收缩异常
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素（PGF2α），它能刺激子宫肌肉强烈收缩，造成局部血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛程度与前列腺素浓度正相关。研究显示，青春期女性因内分泌轴尚未稳定，前列腺素分泌更旺盛，痛经发生率达15%~30%。此外，子宫位置异常（如后位子宫）可能加重经血排出阻力，间接加剧疼痛。
二、中医角度：气血运行障碍
中医认为「不通则痛」，经期气血下注胞宫，若因寒邪侵袭（如经期贪凉、淋雨）导致气血凝滞，或情绪抑郁（中医称「气滞」）使气血瘀阻，都会造成经血运行不畅，引发小腹冷痛、胀坠等症状。《中医内科学》指出，原发性痛经多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，如肾虚宫寒者易出现经期腰脊酸软伴疼痛，气血虚弱者则表现为经后隐痛。
三、生活方式与诱发因素
不良生活习惯会加重痛经：长期久坐导致盆腔血液循环减慢，吸烟使血管收缩加剧，高糖高脂饮食引发炎症反应。此外，经期激素波动可能降低疼痛阈值，使女性对疼痛更敏感。《中国居民膳食指南》建议，经期适量补充维生素B6、镁元素可缓解肌肉痉挛，减少前列腺素合成。
四、特殊人群与疾病关联
继发性痛经多由妇科疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血形成局部血肿）、子宫腺肌症（子宫肌层病灶导致痛经进行性加重）等。此类疼痛常随年龄增长或经期延长加重，需通过超声检查、CA125检测等明确诊断。青少年女性出现剧烈痛经（如无法正常学习工作），应警惕先天性生殖道畸形或血液系统疾病。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：524-528.
[2]王艳杰，李艳华.中西医结合治疗原发性痛经的研究进展[J].中医杂志，2020，61(12)：1089-1092.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：168-172.
