红斑狼疮患者出现持续高热不退、严重感染、多器官功能衰竭、意识障碍等症状时，可能进入临终阶段，需立即就医。
一、多器官功能衰竭信号
肾脏衰竭：短期内尿量显著减少甚至无尿，伴随严重水肿、恶心呕吐，提示狼疮性肾炎进入终末期（肾功能衰竭）。
心脏受累：突发胸痛、呼吸困难、心悸加重，心电图显示心肌损伤或心包积液，可能发展为心力衰竭。
神经系统危象：剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识模糊或昏迷，提示狼疮性脑病（中枢神经系统受累）。
二、严重感染与凝血异常
感染加重：持续高热（体温＞39℃）伴寒战，抗生素治疗无效，可能合并败血症或严重肺部感染（狼疮患者免疫力低下易感染）。
血栓与出血：不明原因的肢体肿胀、胸痛（提示肺栓塞），或皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血等，可能因血小板减少或抗凝治疗引发出血倾向。
三、代谢危象与电解质紊乱
电解质失衡：严重呕吐腹泻、尿量异常减少，出现肌肉无力、心律失常，提示高钾血症或低钠血症。
代谢性酸中毒：呼吸急促、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐，提示狼疮性肾炎导致的尿毒症或糖尿病酮症酸中毒。
四、免疫性危象与多系统崩溃
溶血性贫血：面色苍白、黄疸加重、血红蛋白骤降，需紧急输血治疗。
多器官衰竭：出现少尿无尿、呼吸困难、血压下降、意识丧失等，提示多器官功能衰竭（MOF），死亡率极高。
出现上述征兆时，应立即拨打急救电话或前往风湿免疫科/急诊科，通过激素冲击、免疫球蛋白输注、透析等综合治疗延缓病情进展。家属需密切观察患者意识状态、生命体征变化，配合医护人员做好临终关怀。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊疗指南(2023版)[J]. 中华风湿病学杂志，2023，27(5)：301-308.
[2]Lupus Foundation of America. Systemic Lupus Erythematosus： End-of-Life Care[EB/OL]. 2022.
[3]《内科学（第9版）》，葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：106-112.
