类风湿和风湿病的症状主要表现为关节疼痛肿胀、晨僵（早晨关节僵硬>1小时）、关节活动受限，还可能伴随发热、皮疹、乏力等全身症状，严重时可导致关节畸形或功能障碍。
一、关节局部典型症状
1. 晨僵与疼痛
晨僵是类风湿关节炎（RA）的特征性表现，早晨起床后关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间通常>1小时，而其他风湿病如骨关节炎晨僵时间较短（<30分钟）。疼痛多为对称性、游走性，常累及手、腕、膝、踝等小关节，活动时加重，休息后减轻。
2. 肿胀与活动受限
关节肿胀因炎症导致滑膜增生、积液或关节周围软组织肿胀，按压有压痛。随着病情进展，关节活动范围逐渐缩小，如手指无法完全伸直、膝关节不能完全弯曲，严重时出现关节畸形（如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形）。
二、全身伴随症状
1. 发热与皮疹
部分患者出现低热（37.5~38℃），持续或间歇性发作；系统性红斑狼疮等风湿病可见面部蝶形红斑、盘状红斑，或雷诺现象（遇冷手指发白→发紫→潮红）。
2. 其他系统表现
类风湿结节（关节隆突部位皮下硬结节）、胸膜炎、心包炎等；干燥综合征表现为口干、眼干；强直性脊柱炎以腰背痛为主，夜间加重，活动后减轻。
三、儿童与特殊人群特点
儿童类风湿关节炎（幼年特发性关节炎）可表现为多关节肿胀、皮疹、虹膜睫状体炎，部分伴生长发育迟缓；老年人骨关节炎以膝关节疼痛为主，活动时“咔哒”声明显，晨僵时间短。
四、鉴别要点与就医提示
若出现不明原因关节痛持续>2周、晨僵>1小时、皮疹/发热/口腔溃疡同时存在，或关节畸形，需及时就医。通过血常规、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、X线/超声检查可明确诊断。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 类风湿关节炎诊疗指南(2021年版)[J]. 中华风湿病学杂志， 2021， 25(8)： 509-516.
[2] 中华中医药学会. 类风湿关节炎中医诊疗指南[J]. 中医杂志， 2020， 61(15)： 1310-1315.
[3] 王艳杰， 李萍， 张卓莉. 儿童类风湿关节炎的临床特征与治疗进展[J]. 中华儿科杂志， 2022， 60(3)： 289-293.
