腹痛是临床常见症状,可能由消化系统疾病、腹腔脏器炎症、梗阻或功能紊乱等多种原因引起,需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
一、常见病因分类及特点
1.消化系统疾病
急性胃肠炎:多因饮食不洁引发,表现为上腹部或脐周阵发性绞痛,伴恶心呕吐、腹泻(每日3~5次稀水便),部分患者伴发热。
胆囊炎/胆石症:右上腹持续性疼痛,可放射至右肩背,常在进食油腻食物后诱发,墨菲征阳性(按压右上腹时疼痛加剧)。
阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,初期脐周隐痛,数小时后固定于右下腹,伴轻度发热、恶心。
2.腹腔脏器梗阻或扭转
肠梗阻:持续性腹痛伴腹胀、停止排气排便,呕吐物可含粪臭味,X线可见气液平面。
肠套叠:多见于婴幼儿,突发剧烈哭闹、屈膝弯腰,呕吐物为乳块或黄绿色液体,腹部可触及腊肠样包块。
3.其他系统疾病
二、高危信号与就医建议
出现以下情况需立即就医:
腹痛剧烈且持续加重,伴高热(体温≥38.5℃)、寒战;
呕吐频繁,呕吐物带血或咖啡渣样物;
腹部明显膨隆、按压剧痛(板状腹);
便血或黑便,尿液呈洗肉水色;
女性停经后突发下腹痛、晕厥。
三、家庭初步处理原则
非感染性腹痛:可暂时禁食禁水,用热水袋热敷腹部(避开疼痛点),避免自行服用止痛药掩盖病情。
儿童腹痛:禁止喂食,保持安静体位,观察有无呕吐、腹泻、精神萎靡等症状,及时联系儿科医生。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊断与治疗专家共识[J].中华消化杂志, 2021, 41(5): 301-308.
[2] 人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 374-382.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.腹痛急诊诊断流程专家共识[J].中华急诊医学杂志, 2020, 29(3): 301-305.