强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后缓解，还可能出现外周关节肿痛、脊柱活动受限，严重时可致脊柱畸形。
一、炎性腰背痛：典型症状
疼痛特点：腰背部慢性疼痛（持续≥3个月），夜间或久坐后加重，活动后可缓解，晨起时脊柱僵硬（晨僵≥30分钟），这是与普通腰痛的核心区别。通俗注解：类似“睡硬床后腰像板结住，活动一下才松开”的感觉。
部位：疼痛多从腰骶部开始，逐渐向上蔓延至脊柱，后期可累及胸椎、颈椎。
二、外周关节与肌腱端症状
外周关节：约40%患者会出现髋、膝、踝等大关节肿痛，多为非对称性（如单侧髋关节疼痛），易被误诊为“风湿性关节炎”。通俗注解：关节肿得像包子，活动时可能有摩擦感。
肌腱端炎：手指/脚趾末端、足底筋膜、跟腱等部位疼痛或压痛，如“脚跟走路刺痛”“手指关节旁按压痛”，是炎症附着点受累的表现。
三、脊柱活动受限与畸形
活动受限：随着病情进展，脊柱前屈、后伸、侧弯逐渐困难，弯腰时手指难以触地（Schober试验阳性提示脊柱活动度下降）。通俗注解：年轻时能轻松弯腰摸脚，患病后弯腰像“背了块硬壳”。
晚期畸形：严重时脊柱呈“竹节样”强直（X线可见椎体间骨桥形成），颈椎活动受限导致平视前方困难，甚至出现驼背畸形。
四、其他系统受累表现
眼部症状：约25%患者出现葡萄膜炎（虹膜/睫状体炎症），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊。
肺部病变：长期患病者可能出现上肺纤维化，表现为咳嗽、气短，但发生率较低。
参考文献：
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