膝关节疼痛需通过问诊、体格检查、影像学及实验室检查综合判断，明确病因后再针对性处理。
一、基础问诊与体格检查
疼痛特点：需明确疼痛部位（如内侧/外侧关节间隙、髌骨周围）、性质（刺痛/钝痛/酸痛）、诱发因素（上下楼梯/蹲起时加重）及持续时间（急性/慢性）。
活动受限：观察膝关节屈伸角度是否受限，有无卡顿、弹响等机械症状。
体格检查：重点检查膝关节稳定性（抽屉试验排查韧带损伤）、压痛部位（内侧副韧带/外侧半月板损伤典型压痛区）及浮髌试验（判断关节积液）。
二、影像学检查
X线片：初步筛查骨关节炎、骨折、游离体等结构性病变，需拍摄正侧位及髌骨轴位片。
MRI：对软组织损伤（如半月板撕裂、韧带断裂、滑膜炎）敏感性高，是诊断早期半月板损伤的金标准。
超声检查：适用于关节积液快速评估及肌腱病变筛查，可动态观察滑膜增厚及关节内游离体。
三、实验室检查
血常规+CRP+血沉：判断是否存在感染或炎症（如类风湿关节炎、化脓性关节炎时指标升高）。
血尿酸：排查痛风性关节炎（急性发作期常有血尿酸升高）。
类风湿因子+抗CCP抗体：辅助诊断类风湿关节炎，需结合关节症状综合判断。
四、特殊检查
关节镜检查：属于有创检查，可直视关节内病变并同步进行活检或修复操作，常用于疑难病例诊断及治疗。
肌骨超声引导下注射治疗：在超声定位下进行药物注射（如玻璃酸钠），兼具诊断与治疗价值。
儿童青少年膝关节疼痛需重点排查生长痛、外伤或幼年特发性关节炎，成人则优先考虑骨关节炎、半月板损伤或滑膜炎。建议尽早至骨科或运动医学科就诊，避免因延误诊治导致病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：909-916.
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