西医治疗类风湿性关节炎以控制炎症、延缓关节破坏、维持功能为目标，通过药物、手术及康复治疗综合干预，需长期规范管理。
一、药物治疗体系
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，快速缓解疼痛和晨僵，但不能控制病情进展，长期使用需监测胃肠道和肾功能。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤为首选基础用药，联合柳氮磺吡啶、来氟米特等，需2~3个月起效，可延缓关节畸形。
生物制剂：针对TNF-α、IL-6等炎症因子的单克隆抗体，如依那西普、阿达木单抗，适用于中重度患者，需在医生指导下使用。
糖皮质激素：短期小剂量用于急性发作期，如泼尼松，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
二、联合治疗策略
个体化方案：根据病情活动度、合并症及药物耐受性调整方案，如对甲氨蝶呤不耐受者可换用托法替尼等JAK抑制剂。
定期监测：每2~3个月复查血常规、肝肾功能及炎症指标（ESR、CRP），避免药物毒性累积。
多学科协作：结合康复科进行关节功能锻炼，营养科制定高蛋白低嘌呤饮食，心理科干预焦虑抑郁情绪。
三、手术与康复干预
滑膜切除术：适用于药物难治性多关节病变，术后需持续药物维持治疗。
关节置换术：终末期关节畸形患者的重建选择，术后需进行系统康复训练。
物理治疗：水疗、超声波、热疗等可改善局部循环，减轻疼痛，需在专业康复师指导下进行。
类风湿性关节炎需长期规范治疗，患者应与风湿免疫科医生建立稳定随访关系，避免自行停药或减药。药物副作用及病情波动需及时沟通调整方案，以达到最佳治疗效果。
参考文献：
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