强直性脊柱炎是一种以脊柱和外周关节炎症为主要表现的慢性自身免疫病，早期诊断需结合症状、影像学及炎症指标，治疗以控制炎症、保护关节功能为目标，需个体化方案。
一、诊断：症状与检查结合
典型症状：16~30岁青年男性多见，表现为晨僵（早晨起床后腰背僵硬超过30分钟，活动后缓解）、腰背部疼痛（夜间加重，休息后不缓解），部分患者出现关节肿胀、虹膜炎等关节外表现。
关键检查：
HLA-B27基因检测：阳性提示遗传风险（但阴性不能排除诊断）。
影像学检查：骶髂关节CT/MRI显示炎症或破坏，脊柱X线可见椎体方形变、竹节样改变。
炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
二、治疗：药物与生活方式并重
药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布，缓解疼痛和晨僵，需注意胃肠道副作用。
生物制剂：如依那西普、阿达木单抗，抑制炎症因子，适用于中重度患者。
传统合成DMARDs：如柳氮磺吡啶，对部分外周关节受累有效。
糖皮质激素：短期用于急性炎症（如虹膜炎），严禁自行服用，必须面诊辨证。
非药物管理：
运动康复：游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节功能，避免剧烈负重。
生活方式：避免久坐，睡眠时用硬板床，戒烟限酒（吸烟会加重病情）。
心理支持：长期疾病易致焦虑抑郁，家属应鼓励患者参与病友互助活动。
三、特殊人群注意事项
青少年患者：生长发育阶段需监测脊柱畸形进展，避免过度治疗影响骨骼发育。
孕妇：生物制剂在医生评估后可谨慎使用，NSAIDs需严格控制剂量（妊娠晚期禁用）。
老年患者：注意药物相互作用，优先选择胃肠道安全性高的药物。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2021)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(5)：321-328.
[2]中国医师协会风湿免疫科医师分会.强直性脊柱炎中西医结合诊疗专家共识[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2020，14(3)：215-222.
