强直性脊柱炎应优先就诊风湿免疫科，若有骨科相关症状或需手术评估，可联合骨科；儿童患者建议先挂小儿风湿免疫专科。
一、核心就诊科室：风湿免疫科
强直性脊柱炎是一种以脊柱、骶髂关节等中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，风湿免疫科是诊治核心科室。该科室医生掌握国际通用的诊断标准（如1984年纽约标准、2011年ASAS标准），能通过炎症指标（血沉、C反应蛋白）、影像学检查（骶髂关节MRI/CT）及HLA-B27基因检测明确诊断，制定包括生物制剂（如依那西普）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）在内的规范治疗方案。
二、骨科：辅助诊疗的重要补充
当患者出现脊柱活动受限、驼背畸形或骨折风险（如椎体压缩性骨折）时，需由骨科医生评估。例如，晚期强直性脊柱炎患者可能因椎体骨化导致脊柱僵硬，骨科可通过截骨术、椎体成形术等改善功能；若合并髋关节强直影响行走，关节置换术也需骨科介入。建议先经风湿免疫科控制炎症后，再由骨科制定手术计划。
三、特殊人群：儿童及青少年患者
儿童发病（16岁以下）的强直性脊柱炎相对少见，但症状可能不典型，易被误诊为幼年特发性关节炎。小儿风湿免疫科或儿童风湿专科能结合生长发育特点调整治疗，避免长期使用激素影响骨骼发育。若当地无专科设置，可在风湿免疫科医生指导下，由儿科医生协助完成儿童版炎症指标监测及用药调整。
四、中医辨证：辅助改善症状
中医认为强直性脊柱炎属“痹证”范畴，可在风湿免疫科规范治疗基础上，由中医师辨证施治。寒湿痹阻型（遇寒加重、疼痛固定）可选用独活寄生汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；湿热痹阻型（关节红肿热痛）可配合四妙丸等中成药。但需注意，中药不能替代生物制剂等西医核心治疗，建议中西医结合时，由风湿免疫科医生全程统筹。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：668-675.
[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编写组.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-50.
[3]儿童强直性脊柱炎诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(8)：632-636.
