检查膝关节炎需结合病史采集、体格检查、影像学评估及实验室检测，通过多维度数据综合判断，早期发现关节退变、炎症或损伤。
一、病史与症状评估
详细记录关节疼痛（如活动后加重、夜间痛）、肿胀、僵硬（晨起明显，持续<30分钟）、活动受限（如上下楼梯困难）等症状，明确症状出现时间、诱因及加重因素。儿童需关注生长痛与幼年特发性关节炎的鉴别，家长应观察孩子是否有跛行、关节活动异常。
二、体格检查要点
视诊：观察关节是否肿胀、畸形（如内翻/外翻）、肌肉萎缩（尤其股四头肌）；
触诊：检查关节皮温是否升高（提示炎症）、压痛部位及范围；
活动度：测量关节屈伸角度（正常0°-135°），检查有无弹响、卡顿；
特殊试验：如麦氏征（排查半月板损伤）、研磨试验（评估软骨磨损）。
三、影像学检查选择
X线片：首选检查，可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化，适用于中老年患者初步筛查；
MRI：对早期软骨损伤、滑膜炎、半月板/韧带病变敏感，建议怀疑软骨问题时采用；
超声：便捷评估关节积液、滑膜增厚，可床旁操作，儿童检查时更安全。
四、实验室与功能评估
炎症指标：血常规（白细胞/CRP升高提示急性炎症）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）及抗CCP抗体（排查类风湿关节炎）；
关节液分析：怀疑化脓性/痛风性关节炎时，需穿刺抽取积液检测晶体成分；
功能评分：采用Kellgren-Lawrence分级（Ⅰ-Ⅳ级）或 WOMAC评分（疼痛、僵硬、活动度）评估病情进展。
检查过程中应避免过度负重，儿童检查需家长配合安抚情绪。若出现关节红肿热痛持续加重或活动受限，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：707-716.
[2]儿童类风湿关节炎诊断及治疗建议协作组.儿童幼年特发性关节炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：432-437.
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