请问类风湿关节炎吃什么药

类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂，需根据病情联合使用并长期规范治疗。

一、一线基础用药

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 作用：快速缓解关节疼痛、肿胀及晨僵症状，不能阻止病情进展。

• 代表药物：布洛芬（非甾体抗炎药，缓解疼痛）、双氯芬酸（非甾体抗炎药，抗炎止痛）。

• 注意：长期服用可能伤胃，建议饭后服用并监测肾功能。

二、改善病情的抗风湿药（DMARDs）

1. 传统合成DMARDs

• 甲氨蝶呤：类风湿关节炎首选基础用药，可延缓关节破坏，需定期检查血常规及肝功能。

• 柳氮磺吡啶：适用于伴肠道症状的类风湿关节炎患者，可能引起胃肠道不适。

• 来氟米特：具有抗炎和免疫调节作用，服药期间需避孕。

2. 生物制剂

• TNF-α抑制剂：如依那西普、阿达木单抗，针对肿瘤坏死因子靶点，起效快但价格较高。

• IL-6受体拮抗剂：托珠单抗，适用于对传统药物反应不佳的患者。

三、糖皮质激素

• 短期使用：用于急性炎症期快速控制症状，不建议长期大剂量使用。

• 代表药物：泼尼松，需逐渐减量避免反跳，可能引起骨质疏松、血糖升高等副作用。

四、植物药制剂

• 雷公藤多苷：具有抗炎和免疫抑制作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 白芍总苷：温和调节免疫，副作用相对较小，可作为辅助用药。

五、特殊人群用药

• 儿童患者：优先选择甲氨蝶呤，需严格按体重计算剂量并定期监测生长发育。

• 老年患者：慎用非甾体抗炎药，优先选择低剂量甲氨蝶呤联合小剂量激素。

类风湿关节炎治疗需个体化，建议在风湿免疫科医生指导下规范用药，定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标。药物治疗同时需配合关节功能锻炼及健康饮食，避免自行停药或调整剂量。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(11)：721-736.

[2]《临床药物治疗学》(第5版)[M]. 人民卫生出版社，2021：345-356.

[3]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：823-830.