强直性脊柱炎早期症状常表现为腰骶部或臀部隐痛、晨僵（早晨起床后关节僵硬），夜间疼痛明显，活动后可缓解，部分患者伴随外周关节炎症（如膝、踝），还可能出现虹膜炎等关节外表现。
一、典型早期症状表现
晨僵与腰骶痛：早晨起床后脊柱僵硬，活动1小时后缓解，腰骶部隐痛或钝痛，久坐或弯腰时加重，夜间翻身困难，常被误认为"腰肌劳损"。
外周关节症状：20%~30%患者早期出现外周关节炎，以膝、踝、髋等大关节为主，表现为关节肿胀、疼痛，呈非对称性分布，易被误诊为类风湿关节炎。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，按压时明显，是早期特征性表现之一，常见于青少年男性患者。
关节外表现：约25%患者出现急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光，需眼科紧急处理，部分患者伴发热、乏力等全身症状。
二、易忽视的早期信号
夜间痛醒：疼痛多在夜间加重，严重影响睡眠，是与腰肌劳损的重要鉴别点。
脊柱活动受限：弯腰时手指不能触及地面，或转身时腰部僵硬，早期仅表现为轻微活动受限。
家族遗传史：一级亲属患病者（如父母、兄弟姐妹）需警惕，青少年男性发病率高于女性3~4倍。
三、早期诊断关键
影像学检查：骶髂关节CT或MRI可发现早期炎性改变（骨髓水肿、关节面侵蚀），普通X线片可能延迟显示。
血液学指标：HLA-B27基因阳性率约90%，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
临床评分：采用ASAS标准（国际脊柱关节炎评估协会），结合症状持续时间、家族史、影像学结果综合判断。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):556-559.
[2]Kelleher D, et al.ASAS classification criteria for axial spondyloarthritis: development and validation of a new classification system[J].Ann Rheum Dis,2009,68(1):116-121.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:84-89.
