强直性脊柱炎疼痛多为隐匿性、炎性腰背痛，表现为夜间加重、活动后减轻，呈钝痛或酸痛性质，伴随晨僵和脊柱活动受限。
一、炎性腰背痛的典型特征
夜间痛醒：疼痛常在夜间加重，患者常因疼痛醒来，而白天活动后疼痛减轻，这与炎症因子夜间分泌增加有关。
晨僵明显：早晨起床后脊柱僵硬感持续≥30分钟，活动后逐渐缓解，不同于机械性腰痛的短暂僵硬。
隐匿起病：疼痛多从腰骶部开始，逐渐向上蔓延至脊柱，病程呈进行性加重，初期可能被误认为"腰肌劳损"。
二、疼痛的部位与放射特点
脊柱为主：主要累及脊柱椎体、骶髂关节，表现为腰背部弥漫性疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。
外周关节放射：约30%患者可出现髋、膝等外周关节疼痛，呈非对称性、游走性，易被误诊为类风湿关节炎。
三、疼痛与活动的关系
活动后缓解：适当运动（如游泳、太极）可促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛；过度劳累或剧烈运动则加重疼痛。
姿势性疼痛：长期久坐或弯腰会导致脊柱僵硬加重，站立时需挺胸收腹维持姿势，呈现"鸭步"步态。
四、疼痛的伴随症状
强直性脊柱炎疼痛性质具有"炎性、进行性、节律性"特点，早期诊断和规范治疗可有效控制疼痛进展。患者出现不明原因腰背痛，尤其是夜间痛、晨僵＞30分钟时，应尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI、HLA-B27检测等明确诊断。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括非甾体抗炎药、生物制剂等，患者切勿自行停药或调整剂量。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(8):561-563.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]Kahn K, et al.2022 EULAR evidence-based recommendations for the management of axial spondyloarthritis[J].Ann Rheum Dis,2022,81(3):321-331.
