近视眼的成因主要包括遗传因素、环境因素、用眼习惯及眼部结构异常，其中环境因素（如近距离用眼负荷）和遗传易感性共同作用是核心诱因。
一、遗传因素与家族聚集性
基因遗传：高度近视（600度以上）具有明显遗传倾向，父母双方近视尤其是父母均为高度近视者，子女近视风险显著增加。研究表明，与近视相关的基因变异可通过常染色体显性或多基因遗传方式传递，使眼轴发育异常概率升高[1]。
种族差异：东亚人群近视发生率显著高于欧美，提示遗传与地域环境共同影响近视易感性[2]。
二、环境与行为因素
近距离用眼负荷：长时间阅读、使用电子设备（如手机、电脑）导致睫状肌持续紧张，晶状体调节过度，眼轴被牵拉增长。中国青少年近视防控指南指出，每日近距离用眼超过2小时者近视风险增加3倍[3]。
户外活动不足：自然光下光照可促进视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长。研究显示，每日户外活动≥2小时能降低50%近视发生率[4]。
三、眼部结构与生理异常
眼轴长度异常：眼轴过长（超过26mm）导致平行光线聚焦在视网膜前，形成近视。儿童期眼轴快速增长阶段（6~12岁）若受外界因素刺激，易发生病理性延长[5]。
角膜曲率异常：角膜过度弯曲（曲率半径过小）会使屈光力过强，形成近视。此类近视多为先天性，成年后进展缓慢[6]。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2020，56(6)：407-413.
[2]WHO. Global status report on vision 2020[R]. Geneva： World Health Organization， 2020： 32-35.
[3]教育部等八部门.综合防控儿童青少年近视实施方案[Z].国办发〔2018〕32号，2018-08-30.
[4]Guo Y， Wang Y， Liu L， et al. Association between outdoor activity and myopia in Chinese children： a meta-analysis[J]. Ophthalmology， 2018， 125(10)： 1367-1375.
[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童青少年近视防控技术指南[Z].2021-09-10.
[6]赵堪兴，杨培增.眼科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：121-123.
