轻度近视散光不戴眼镜是否会加深，取决于用眼习惯和近视发展阶段。青少年儿童若近视度数增长快，不矫正可能加速眼轴拉长；成年人度数稳定后，不戴镜可能因视物模糊导致视疲劳，但不会直接导致度数加深。
一、近视散光的发展规律
近视散光的发展与眼轴长度（眼球前后径）和角膜曲率相关。青少年处于生长发育期，眼轴每年增长约0.1~0.2mm，若不戴镜矫正，睫状肌持续紧张，易导致视疲劳，加速眼轴增长[1]。研究显示，6~12岁儿童近视进展期，不戴镜者年增长度数比戴镜者高50%~80%[2]。成年人眼轴发育稳定，度数通常不再增长，但长期视物模糊会引发视疲劳，间接影响眼部调节功能。
二、不同人群的风险差异
儿童青少年：眼球仍在发育，轻度近视散光若裸眼视力＜0.8，建议佩戴眼镜。尤其混合散光（规则散光），不矫正会导致双眼视功能异常，如歪头、眯眼等代偿行为，进一步加重屈光不正[3]。成年人：若近视度数稳定2年以上，且裸眼视力能满足日常需求（如0.8以上），可暂不戴镜，但需定期复查（每半年~1年）。若出现视疲劳、阅读困难，即使低度散光也建议矫正。
三、延缓近视加深的关键措施
无论是否戴镜，均需控制用眼时长（每30~40分钟远眺5分钟），增加户外活动（每天累计2小时以上）[4]。青少年可配合角膜塑形镜（OK镜）或低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）延缓进展。散光患者应选择适配的散光镜片，避免因镜片轴位偏差加重视物变形。
四、何时必须佩戴眼镜
当出现以下情况时，建议及时佩戴眼镜：裸眼视力下降至0.6以下；视疲劳症状明显（眼胀、头痛、重影）；双眼视力差距＞2行（屈光参差）；儿童散光＞75度且裸眼视力＜0.8[5]。配镜后需定期复查，根据度数变化调整镜片参数。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-167.
[2]Walline JJ， et al. Optometric management of myopia progression in children[J]. J Am Optom Assoc，2018，89(11)：689-700.
[3]中国医师协会眼科医师分会.中国青少年近视防控专家共识(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：5-10.
[4]World Health Organization. Global report on myopia[R]. Geneva： WHO Press，2020：1-120.
[5]赵家良.临床视光学[M].北京：人民卫生出版社，2019：345-358.
