小儿阑尾炎表现形式多样，典型症状为转移性右下腹痛，伴恶心呕吐、发热，部分患儿症状不典型，需结合体征及检查判断。
一、典型症状表现
腹痛特点：腹痛初始多位于脐周或上腹部（内脏神经定位不精准），数小时（通常6~12小时）后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受炎症刺激定位明确），疼痛呈持续性胀痛或隐痛，按压右下腹有明显压痛。
全身反应：早期可伴轻度恶心、呕吐（约1/3患儿出现），体温多在38℃左右（炎症进展时可升至39℃以上），精神状态初期尚可，随病情加重出现精神萎靡、食欲差。
二、特殊表现类型
婴幼儿（<2岁）：因不能准确表达疼痛，常表现为哭闹不安、拒按腹部、频繁呕吐，发热不明显，易误诊为肠套叠或消化不良，需重点观察右下腹是否有包块或触痛。
儿童（2~12岁）：症状接近成人但体征不典型，可能仅主诉“肚子不舒服”，右下腹压痛范围较广，部分患儿出现腹泻或便秘，需结合血常规（白细胞升高）及超声检查（阑尾肿大、积液）辅助诊断。
青少年：症状与成人相似，转移性腹痛明显，可伴轻度腹肌紧张，需警惕穿孔风险（穿孔率较成人高10%~15%），延误治疗可能引发腹膜炎。
三、需警惕的危险信号
腹痛突然加剧、范围扩大至全腹（提示阑尾穿孔）；
持续高热不退、面色苍白、四肢冰凉（感染性休克前兆）；
频繁呕吐伴脱水（尿量减少、口唇干燥）；
右下腹出现包块（提示阑尾周围脓肿形成）。
四、诊断与鉴别要点
体格检查：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是核心体征，需与急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜等鉴别。
辅助检查：超声检查（首选）可显示阑尾形态、血流及周围渗出，CT检查（必要时）对复杂病例更精准，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高是重要参考指标。
五、治疗原则
一旦确诊需尽早手术（腹腔镜或开腹阑尾切除术），术前可予抗生素（如头孢类）控制感染，术后24~48小时恢复肠道功能后逐步进食，多数患儿7~10天可痊愈，极少数延误治疗者可能遗留肠粘连或肠梗阻。
参考文献:
[1] 中华医学会小儿外科学分会.小儿急性阑尾炎诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志, 2021, 42(3): 201-205.
[2] 王卫平, 孙锟, 常立文.儿科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 276-278.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.儿童急性阑尾炎急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志, 2020, 29(5): 641-645.
