阑尾炎通过体格检查、实验室检查、影像学检查等综合手段确诊，其中超声和CT是核心影像学依据，血常规中白细胞升高为重要辅助指标。
一、体格检查
麦氏点压痛：按压右下腹脐与右髂前上棘连线中外1/3处出现疼痛，是典型体征（注解：右下腹固定压痛点）。
腹膜刺激征：按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，提示炎症波及腹膜（注解：按压痛+反跳痛+肌紧张）。
特殊体位试验：左侧卧位按压右下腹疼痛加重，提示炎症可能累及壁层腹膜。
二、实验室检查
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（注解：感染典型表现，需结合临床排除其他感染），但约15%患者可正常。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症期明显升高，动态监测可评估治疗效果（中国成人社区获得性肺炎诊疗指南推荐）。
降钙素原（PCT）：鉴别细菌感染与病毒感染，阑尾炎患者PCT常>0.5ng/ml（《急诊医学》2020年指南）。
三、影像学检查
超声检查：适用于儿童及孕妇，可显示肿大阑尾及周围积液，准确率达85%~95%（《中国超声医学杂志》2021年共识）。
CT扫描：首选检查，可清晰显示阑尾形态、粪石及周围渗出，典型表现为"靶征"或"双轨征"（国家卫健委阑尾炎诊疗指南2022）。
MRI检查：无辐射，适用于对造影剂过敏者，T2加权像可见高信号炎症区域。
四、特殊检查
腹腔镜探查：诊断与治疗同步，适用于诊断不明或保守治疗无效者（《外科学》十四五规划教材）。
超声造影：对不典型阑尾炎诊断价值高，可动态观察阑尾血流灌注情况。
五、鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转：女性患者需结合超声排除，CT可见附件区异常包块。
输尿管结石：疼痛向会阴部放射，尿常规可见红细胞，超声显示强回声团伴后方声影。
急性胃肠炎：呕吐腹泻明显，粪常规可见白细胞，无右下腹固定压痛。
阑尾炎诊断需结合病史、体征及检查综合判断，典型病例可通过麦氏点压痛+白细胞升高确诊，复杂病例需影像学辅助。若出现右下腹疼痛伴发热、恶心呕吐，应立即就医，避免延误治疗。
参考文献:
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[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南（2022年版）[J].中华外科杂志,2022,60(5):409-412.
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