阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定位置），常伴随恶心呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）；疼痛主要固定在右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。部分特殊人群（如儿童、老年人）症状可能不典型，需结合血常规、超声等检查综合判断。
一、典型症状表现
疼痛特点：初期表现为上腹部或脐周隐痛（内脏神经定位不精准，常被误认为胃病），数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹（炎症刺激壁层腹膜，定位明确），按压右下腹时疼痛加剧，抬手瞬间疼痛更明显（反跳痛）。
全身反应：发病后6~12小时可能出现低热（37.5~38℃），若体温超过38.5℃或持续升高，提示炎症加重或合并感染。部分患者伴随轻度恶心、呕吐（多在疼痛后出现，非喷射性），发病初期可能有食欲下降。
二、疼痛位置与定位方法
麦氏点定位：以肚脐为起点，向右下腹髂前上棘（骨盆上方突出的骨性标志）连线，取中外1/3交点处，此处为典型压痛点。若疼痛位置随病程变化（如高位阑尾炎可能在右上腹，低位在盆腔），需结合超声或CT进一步定位。
特殊人群差异：儿童因大网膜发育不全，疼痛扩散快，可能早期全腹疼痛；老年人疼痛反应迟钝，可能仅表现为轻微腹胀或排便习惯改变，易延误诊断。
三、非典型症状与鉴别
特殊类型阑尾炎：如单纯性阑尾炎疼痛较轻，仅右下腹隐痛；化脓性或坏疽性阑尾炎疼痛剧烈，可能伴腹肌紧张（腹部肌肉僵硬）；阑尾穿孔后疼痛短暂缓解但体温骤升，需立即就医。
易混淆疾病：需与急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐频繁）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、妇科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别，女性患者尤其注意月经史和妇科检查。
四、紧急就医指征
右下腹疼痛持续加重、体温超过38.5℃、出现寒战、头晕、血压下降等感染性休克表现。
儿童腹痛伴哭闹不止、拒食、呕吐咖啡样物；老年人腹痛伴意识模糊或便血。
疼痛突然减轻后再次加重，提示可能发生阑尾穿孔或脓肿形成。
参考文献:
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