低血压通常由多种因素综合引起，包括生理性因素、疾病影响、药物副作用及生活方式改变等。
一、生理性低血压
部分健康人群因体质较弱（如瘦长体型）、血管调节功能良好，或长期处于精神放松状态（迷走神经张力较高），可能出现基础血压偏低，无器质性病变表现，多无明显症状。
二、病理性低血压
1.心血管系统疾病
心功能不全：如心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致外周循环血量不足，收缩压常低于90mmHg（毫米汞柱）。
急性心肌梗死：冠状动脉供血不足引发血压骤降，伴随胸痛、冷汗等症状。
主动脉瓣狭窄：瓣膜开放受限导致射血减少，收缩压降低明显。
2.内分泌与代谢异常
肾上腺皮质功能减退：肾上腺分泌的皮质醇不足，影响水盐代谢和血管张力，表现为低血压、皮肤色素沉着。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，代谢率降低，心肌收缩力减弱，血压下降。
3.慢性消耗性疾病
严重感染（如脓毒症）：细菌毒素导致血管扩张、心肌抑制，引发感染性休克前期低血压。
恶性肿瘤晚期：长期营养不良、恶病质状态导致循环血量不足。
三、药物与医源性因素
降压药过量：如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等过量使用，或联合用药不当。
利尿剂滥用：过度利尿导致血容量减少，电解质紊乱（如低钾血症）加重低血压。
抗抑郁药（如三环类）：阻断α受体，降低血管收缩反应。
四、体位性低血压
自主神经功能紊乱：长期卧床、糖尿病神经病变等导致体位变化时血压调节障碍。
餐后低血压：老年人消化期血液集中于胃肠，脑供血相对不足，尤其餐后30分钟内收缩压下降>20mmHg。
五、其他特殊情况
妊娠中晚期：子宫压迫主动脉导致回心血量减少，仰卧位低血压综合征常见。
高原适应不良：高原低氧环境下肺血管收缩，右心负荷增加，体循环压力下降。
六、诊断与处理原则
基础检查：血常规（排查贫血）、电解质、甲状腺功能、心电图、心脏超声。
动态监测：24小时动态血压监测区分昼夜波动特点。
治疗方向：生理性低血压无需特殊处理；病理性需针对病因（如补充血容量、激素替代治疗），避免自行服用升压药。
参考文献:
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:351-353.
[3]中国老年医学学会.中国老年体位性低血压诊疗专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志，2019，38(11):1201-1205.
