阑尾炎确诊需结合症状、体征及辅助检查，常用检查包括血常规、腹部超声、CT、腹腔镜探查等，儿童、孕妇等特殊人群需调整检查方式。
一、血液检查：判断感染与炎症程度
白细胞计数与分类：白细胞（WBC） 通常会升高至10~20×10?/L（正常范围4~10×10?/L），中性粒细胞比例增加（参考《外科学》第9版），提示细菌感染引发的炎症反应。若白细胞持续升高或超过20×10?/L，需警惕阑尾化脓或穿孔风险。
C反应蛋白（CRP）：急性阑尾炎时CRP常显著升高（>10mg/L），可辅助判断炎症活动度（参考《中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）》）。
二、影像学检查：定位与定性关键手段
腹部超声：首选检查之一，尤其适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎的早期阶段。可显示阑尾肿胀（直径>7mm）、周围渗出或粪石（参考《超声医学》第6版）。需注意：超声对复杂型阑尾炎（如坏疽、穿孔）诊断敏感性较低，约60%~85%。
腹部CT：诊断金标准，可清晰显示阑尾形态、周围组织关系及并发症。对疑似阑尾炎但超声阴性者，CT可提供高诊断价值（特异性90%~95%）（参考《ACR临床指南》）。但需注意：儿童、孕妇应优先选择超声，CT辐射风险需权衡。
三、特殊检查：针对疑难或复杂病例
腹腔镜探查：诊断与治疗同步，适用于高度怀疑阑尾炎但影像学不明确者。术中可见阑尾充血、肿胀或脓性分泌物，同时可行阑尾切除（参考《腹腔镜外科手术学》）。
超声引导下穿刺：对疑似脓肿或包裹性积液者，可穿刺抽液送检，明确感染性质（需结合临床决策）。
四、鉴别诊断：避免误诊的关键
与急性胃肠炎鉴别：后者多伴呕吐、腹泻，无固定右下腹压痛（参考《内科学》第9版）。
与输尿管结石鉴别：结石疼痛剧烈，向会阴部放射，尿常规可见红细胞（参考《泌尿外科学》）。
儿童与老年人特点：儿童腹痛定位模糊，易延误诊断；老年人炎症反应轻，白细胞升高不明显，需警惕阑尾坏死风险。
五、特殊人群检查注意事项
孕妇：超声优先，避免CT辐射；若诊断困难，可在保护胎儿前提下采用MRI（无辐射）（参考《母胎医学指南》）。
糖尿病患者：感染进展快，需更早干预，CT+超声联合评估（参考《糖尿病足与感染诊疗指南》）。
慢性病患者：如心脏病、肾病，需综合评估手术耐受性，优先药物保守治疗（参考《慢性病管理手册》）。
六、临床决策路径
1.初步评估：右下腹固定压痛+白细胞升高 → 诊断成立
2.影像学辅助：超声/CT确认阑尾异常 → 确诊
3.鉴别诊断：排除其他急腹症 → 明确治疗方案
注意：以上检查需由专业医师结合病史综合判断，切勿自行诊断。若出现持续腹痛、高热、呕吐等症状，应立即就医。
【免责声明】 本文仅作科普参考，具体诊疗方案请务必遵循面诊医生指导，严禁自行服用任何药物或调整检查方案。
