腹腔脓肿主要由腹腔内感染未及时控制、局部炎症局限化或手术创伤后继发感染等原因引发，常见于阑尾炎穿孔、消化道穿孔及腹部手术后患者。
一、腹腔感染源扩散
胃肠道穿孔：胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔引发化学性炎症，若细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）趁机繁殖，易形成脓肿。儿童常见于先天性消化道畸形（如肠闭锁），成人则多为慢性溃疡病史。
急性阑尾炎进展：化脓性阑尾炎未及时手术，阑尾腔内脓液积聚，炎症扩散至周围组织形成脓肿。
二、腹腔手术相关感染
术后感染：腹部手术（如胆囊切除、结直肠手术）中，若无菌操作不严格或患者免疫力低下，可能导致腹腔内细菌滋生，形成局限性脓肿。研究显示，术后感染发生率约2%~5%，老年患者风险更高。
吻合口漏：消化道吻合术后，若吻合口愈合不良出现渗漏，肠内容物进入腹腔引发感染，尤其结肠手术风险相对较高。
三、免疫功能低下因素
长期使用免疫抑制剂：器官移植患者或自身免疫病患者长期使用激素或生物制剂，免疫力下降，腹腔内微小感染灶难以控制，易发展为脓肿。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，中性粒细胞功能受损，腹腔感染后局限能力降低，形成脓肿的概率是非糖尿病患者的3~5倍。
四、其他感染途径
血行播散：远处感染（如肺炎、尿路感染）通过血液循环播散至腹腔淋巴结，形成继发性脓肿，多见于免疫力严重低下者。
医源性操作：腹腔穿刺、内镜检查等侵入性操作若消毒不严，可能将外界细菌带入腹腔，尤其肝硬化腹水患者风险较高。
腹腔脓肿早期诊断依赖超声或CT检查，治疗需结合抗生素与穿刺引流。若出现持续发热、腹痛加剧或白细胞升高，应及时就医。严禁自行服用抗生素或手术，需由专业医师评估治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.临床诊疗指南·外科学分册[M].人民卫生出版社，2017：123-125.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：321-323.
[3]国家卫生健康委员会.腹腔感染诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
