子宫颈癌分期主要依据国际妇产科联盟(FIGO)标准,分为0期至IV期,具体反映肿瘤侵犯范围和转移情况。
一、0期(原位癌)
指癌细胞局限于宫颈上皮内,未突破基底膜,无浸润性生长,属于癌前病变的最早期阶段,通常无需手术以外的治疗,但需密切随访。
二、I期(浸润癌)
肿瘤局限于宫颈组织内,按病灶大小和深度分为I A和I B期:
I A1期:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm(显微镜下诊断)。
I A2期:间质浸润深度3~5mm,宽度≤7mm(需排除淋巴脉管浸润)。
I B1期:临床可见病灶直径≤4cm,局限于宫颈。
I B2期:临床可见病灶直径>4cm,局限于宫颈。
三、II期(局部进展期)
肿瘤超越宫颈,但未达盆壁或阴道下1/3:
II A期:无宫旁浸润,仅侵犯阴道上2/3。
II B期:有明显宫旁浸润(但未达盆壁)。
四、III期(晚期局部扩散)
肿瘤侵犯盆壁或阴道下1/3,伴或不伴肾盂积水:
III A期:侵犯阴道下1/3,无明显盆壁浸润。
III B期:肿瘤浸润盆壁或引起肾盂积水/肾无功能。
五、IV期(远处转移)
肿瘤扩散至盆腔外器官或远处转移:
IV A期:侵犯膀胱/直肠黏膜(黏膜受累)。
IV B期:远处器官转移(如肺、肝、骨等)。
分期对治疗方案选择至关重要,早期以手术/放疗为主,晚期需综合放化疗。建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查(如HPV检测+TCT),早发现早干预可显著改善预后。
参考文献:
[1]International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).FIGO staging system for carcinoma of the cervix uteri[J].Int J Gynecol Cancer, 2009, 19(7):1199-1206.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫颈癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志, 2023, 28(3):273-298.