小儿秋冬季腹泻该怎么办？

小儿秋冬季腹泻多由轮状病毒感染引起，需重点做好预防脱水、合理饮食和对症护理，多数可在1周内自愈。

一、核心预防措施

• 增强防护意识：勤洗手（肥皂/洗手液洗手时间不少于20秒）、避免接触患儿呕吐物/排泄物，玩具及餐具定期消毒（煮沸15~20分钟）。

• 接种疫苗：6月龄以上儿童每年口服轮状病毒活疫苗，可降低感染风险（中国疾控中心《疫苗接种指南》2023版）。

二、脱水防治要点

• 识别脱水信号：尿量减少（6~8小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡，需立即处理。

• 补液选择：首选口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），按说明书冲调，少量多次喂服（每次5~10ml，间隔5~10分钟）；轻度脱水可按每公斤体重50~75ml补充，中度脱水需就医静脉补液（《中国腹泻病诊疗指南》2022版）。

三、饮食调理原则

• 继续喂养：母乳喂养者继续哺乳，人工喂养者可稀释牛奶或改用无乳糖奶粉（乳糖酶缺乏多为暂时性）。

• 辅食调整：暂停油腻、生冷食物，可添加米粥、烂面条、蒸苹果泥等易消化食物，避免强迫进食。

四、对症护理方法

• 退热处理：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

• 药物使用：益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可缩短病程（《儿科感染性疾病诊疗指南》2021版），蒙脱石散可吸附病毒（需与益生菌间隔2小时服用），严禁自行服用抗生素或抗病毒中成药。

五、就医指征

• 出现持续高热不退、频繁呕吐无法进食、便血、剧烈腹痛、意识模糊等症状，需立即前往医院（《中国儿童急性感染性腹泻防治建议》2023版）。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：367-372.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.

[3]中国疾病预防控制中心.轮状病毒感染预防控制技术指南(2021版)[Z].2021.