阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心、呕吐、低热，严重时可出现高热、寒战、腹肌紧张。儿童及老年人症状可能不典型，需警惕延误诊断。
一、典型症状发展过程
疼痛转移：初期疼痛定位模糊（中上腹或脐周），约6~8小时后固定于右下腹（麦氏点），疼痛呈持续性加重，按压或咳嗽时疼痛加剧。
消化道反应：约70%患者出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，少数伴腹泻或便秘，部分儿童因腹痛剧烈哭闹不止。
全身表现：早期低热（37.5~38℃），炎症加重时体温升至38.5℃以上，伴乏力、精神萎靡，严重时出现中毒症状（高热、寒战、休克倾向）。
二、特殊人群症状特点
儿童：腹痛定位不明确，易被误诊为胃肠炎，可能仅表现为哭闹、拒按腹部，右下腹体征不典型，需结合血常规（白细胞升高）及超声检查。
老年人：症状与体征分离，腹痛轻微但炎症进展快，可无发热，直接出现局部腹膜炎或脓毒症表现，需警惕"沉默性阑尾炎"。
妊娠期女性：疼痛随子宫增大移位，初期右下腹压痛，后期可能位于右上腹，易漏诊，需结合超声排除宫外孕等急腹症。
三、需紧急就医的危险信号
腹痛突然加剧并扩散至全腹（提示穿孔）。
高热持续不退（>39℃）伴寒战、血压下降。
出现黄疸（皮肤巩膜发黄）或血尿（提示阑尾周围脓肿破裂）。
儿童持续哭闹超过12小时、呕吐频繁无法进食。
四、诊断与鉴别要点
体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是核心体征，伴反跳痛（按压后突然松手时疼痛加剧）和肌紧张。
辅助检查：血常规显示白细胞（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高，超声可见阑尾增粗（直径>6mm）、腔内积液或粪石。
参考文献:
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(6):401-405.
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[3]王吉耀.内科学（第九版）[M].人民卫生出版社,2018:103-105.
