阑尾炎典型症状包括转移性右下腹痛、发热、消化道症状及全身不适，疼痛初期多始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，可伴恶心呕吐、食欲不振，部分患者低热（37.5~38℃），严重时出现高热、寒战及全身乏力。儿童可能表现为哭闹、拒绝按压腹部，老年人症状常不典型，需警惕延误诊断。
一、疼痛特点：转移性右下腹痛
典型表现：疼痛始于上腹部或脐周（内脏神经定位模糊），经6~8小时转移至右下腹（壁层腹膜敏感），按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）会有明显压痛，咳嗽或按压时疼痛加剧（躯体神经牵涉痛）。
特殊情况：少数患者疼痛直接始于右下腹，尤其肥胖或阑尾位置异常者（如高位、盆腔位），需结合影像学鉴别。
二、全身伴随症状
发热：炎症刺激体温调节中枢，多为低热（37.5~38℃），若发展为化脓性或坏疽性阑尾炎，体温可升至38.5℃以上，伴寒战提示感染扩散风险。
消化道反应：早期因内脏神经反射出现恶心、呕吐（约1/3患者），盆腔位阑尾刺激直肠可引发腹泻或里急后重，老年患者易合并便秘。
三、体征与实验室表现
体征：右下腹固定压痛为核心体征，部分患者可触及炎性包块（阑尾周围脓肿形成），腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾。
实验室检查：血常规显示白细胞计数升高（10~20×10?/L），中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高提示细菌感染。
四、高危人群与鉴别要点
儿童：腹痛定位不明确，易因哭闹掩盖体征，需动态观察体温及白细胞变化，必要时超声检查排除肠套叠。
孕妇：增大子宫推挤阑尾位置上移，疼痛及压痛点高位，需与卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥鉴别。
老年人：症状体征分离（疼痛轻但病情进展快），易并发穿孔，需结合影像学快速诊断。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:394-398.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(8):569-572.
