盆腔炎需结合病史、症状、体格检查及实验室检查综合判断，常用检查包括妇科内诊、超声、血常规、病原体检测等，必要时行腹腔镜检查。
一、基础检查项目
1.妇科内诊与病史采集
医生通过双合诊检查子宫、附件区压痛情况，结合月经史、性生活史、流产史等判断感染可能。盆腔炎常伴随发热、下腹痛、异常分泌物等症状，需与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
2.影像学检查
经阴道超声可观察子宫、输卵管及盆腔积液情况，典型表现为输卵管增粗、盆腔液性暗区。超声对慢性盆腔炎的诊断率较低，但可排除卵巢囊肿等器质性病变。
3.实验室检测
血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性感染。
阴道分泌物检查：涂片可见大量白细胞，培养可明确淋病奈瑟菌、衣原体等病原体。
C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)：升高提示细菌感染活动期。
二、特殊检查手段
1.腹腔镜检查
适用于诊断困难或疑似结核性盆腔炎的患者，可直视盆腔器官并取活检，但属于有创检查，一般不作为首选。
2.子宫内膜活检
怀疑结核感染时需行此检查，病理可见典型干酪样坏死或结核结节。
3.后穹窿穿刺
抽出脓性液体可辅助诊断，但阴性结果不能完全排除盆腔炎。
三、鉴别诊断重点
急性阑尾炎：疼痛始于脐周，右下腹压痛明显，超声可鉴别。
异位妊娠破裂：有停经史，HCG阳性，超声可见附件包块。
卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，超声可发现附件区囊性包块。
四、注意事项
检查前需排空膀胱，避免性生活及阴道冲洗48小时以上。
慢性盆腔炎诊断需结合症状持续时间（>3个月）及影像学慢性改变。
所有检查结果需由专业医师结合临床综合判断，严禁自行服用抗生素或中成药。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志， 2015， 50(1)： 4-8.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018： 260-265.
[3]国家卫生健康委员会.中国盆腔炎性疾病诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕xxx号.
