儿童疝气以先天性斜疝和脐疝为主，前者因腹壁薄弱或鞘状突未闭合，后者多因脐环未闭合，哭闹或腹压增高时包块突出，平卧可回纳。
一、先天性斜疝（腹股沟疝）
1.发病机制
鞘状突未闭：胎儿期睾丸下降时，腹膜形成鞘状突，正常应闭合，未闭合者腹腔与阴囊间形成通道，腹腔内容物（肠管、脂肪等）进入阴囊形成疝。
男性多见：因右侧睾丸下降较左侧晚，右侧鞘状突闭合率低，发病率约1%~4%，男女比例约5：1。
2.典型表现
包块位置：腹股沟区或阴囊内，呈椭圆形或梨形，质地软，哭闹、站立或咳嗽时增大，安静平卧后缩小或消失。
嵌顿风险：若包块突然变硬、疼痛，伴呕吐、停止排便排气，提示嵌顿（肠管卡住），需紧急就医。
二、脐疝
1.发病特点
生理性脐疝：新生儿期多见，因脐环未完全闭合，腹壁肌肉发育不完善，哭闹时脐部隆起，直径多＜2cm，2岁内多数自愈。
病理性脐疝：少数因脐环直径＞2cm或腹壁缺损，可能伴随其他畸形，需手术干预。
2.鉴别要点
外观：脐部柔软隆起，触之可及脐环，包块内无肠管气过水声（与斜疝不同）。
并发症：罕见嵌顿，但若疝囊较大（＞4cm）或2岁后未闭合，需手术修补。
三、其他少见类型
1.白线疝
- 腹壁中线（白线）薄弱处突出，表现为腹正中线包块，儿童罕见，多因腹壁发育异常。
2.股疝
- 经股管突出，多见于成人，儿童罕见，因股环宽大或腹壁薄弱导致。
四、处理原则
保守观察：1岁内斜疝和生理性脐疝可暂不手术，避免剧烈哭闹，用疝气带辅助固定。
手术指征：2岁后未闭合、嵌顿、疝囊较大者需行疝修补术，腹腔镜手术为首选方式。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：297-300.
[2]中国医师协会小儿外科医师分会.儿童腹股沟疝诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：385-388.
[3]《临床诊疗指南·小儿外科分册》编写组.临床诊疗指南·小儿外科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：102-105.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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