长期黑眼圈严重多与眼周血液循环障碍、色素沉着或结构异常有关，也可能是睡眠不足、遗传、过敏等多种因素长期作用的结果。
一、血管型黑眼圈（血管扩张型）
眼周皮肤薄嫩，皮下血管丰富，长期熬夜、疲劳会导致眼周静脉血流缓慢（血液含氧量低，颜色偏暗），形成青黑色黑眼圈。中医认为「劳伤心脾」（过度劳累损伤心脾两脏，气血生化不足无法濡养眼周），现代医学研究显示睡眠剥夺会使眼周血管收缩功能下降，血液瘀滞加重色素沉着[1]。
二、色素型黑眼圈（色素沉着型）
长期日晒、揉眼等机械刺激会激活眼周皮肤黑色素细胞，导致真皮层色素沉积。儿童若频繁揉眼（如过敏性结膜炎）或成人长期化妆卸妆不当，会反复刺激眼周皮肤，形成棕色或灰色黑眼圈。此外，眼周皮肤屏障功能减弱时，紫外线更容易穿透表皮，促进黑色素生成[2]。
三、结构型黑眼圈（阴影型）
眼周皮肤松弛、眼袋突出或泪沟凹陷会形成阴影，视觉上呈现黑眼圈。遗传因素导致眼周脂肪分布异常（如先天性眼袋）或随年龄增长胶原蛋白流失，都会加重结构型黑眼圈。儿童若长期营养不良（如缺铁性贫血），会导致眼周组织发育不良，形成生理性结构阴影[3]。
四、混合型黑眼圈
多数长期黑眼圈为混合型，如熬夜导致血管扩张（血管型），叠加日晒形成色素沉着（色素型），同时伴随眼袋松弛（结构型）。中医辨证「肝肾亏虚」（肝肾精血不足，目失所养）型黑眼圈常伴随腰膝酸软、失眠多梦，需结合全身症状调理。现代医学建议通过「睡眠监测+眼周超声检查」明确病因，儿童需排查过敏性鼻炎等慢性疾病[4]。
出现以下情况需就医：单侧突然加重、伴随视力下降或眼痛、长期治疗无改善。日常可通过「冷敷改善血管型」「防晒+保湿改善色素型」「按摩+眼霜改善结构型」等方法缓解，严禁自行服用活血类中药或激素类药物。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会. 中国成人睡眠健康白皮书[R]. 2023：12-15.
[2]中华医学会眼科学分会. 中国过敏性结膜炎诊疗指南(2020)[J]. 中华眼科杂志，2020，56(6)：401-405.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2021：103-105.
[4]《中国居民膳食指南(2022)》， 人民卫生出版社，2022：89-92.
