阑尾炎术后常见并发症有哪些？

阑尾炎术后常见并发症包括切口感染、腹腔内出血、肠粘连与肠梗阻、腹腔残余感染等。其中切口感染表现为红肿热痛或渗液，腹腔出血可能引发休克，肠粘连会导致腹痛腹胀，残余感染则伴随发热和局部压痛。

一、切口感染

• 表现：术后2~5天切口红肿、疼痛加剧，可能有脓性分泌物渗出，伴局部皮温升高。

• 高危因素：患者糖尿病、营养不良、肥胖或术中污染未彻底清除。

• 处理：需及时清创引流，根据药敏结果使用抗生素控制感染。

二、腹腔内出血

• 表现：术后短期内出现心率加快、血压下降、血红蛋白降低，严重时伴头晕、面色苍白。

• 高危因素：止血不彻底、血管结扎线脱落或凝血功能异常。

• 处理：少量出血可保守观察，大量出血需急诊手术止血。

三、肠粘连与肠梗阻

• 表现：术后1~2周出现腹胀、停止排气排便，或阵发性腹痛、呕吐。

• 高危因素：手术创伤、腹腔炎症、术后活动不足。

• 处理：轻度粘连可保守治疗（禁食、胃肠减压），严重梗阻需手术松解。

四、腹腔残余感染

• 表现：持续发热（体温＞38.5℃）、腹痛、白细胞升高，可能形成腹腔脓肿。

• 高危因素：阑尾穿孔、粪石残留或冲洗不彻底。

• 处理：需超声或CT定位后穿刺引流，联合广谱抗生素治疗。

五、粪瘘（罕见但严重）

• 表现：切口或腹腔引流管持续流出粪水样液体，伴异味。

• 高危因素：阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤。

• 处理：需手术修补，术后需胃肠减压和肠外营养支持。

六、其他少见并发症

• 包括切口裂开、腹腔脏器损伤（如膀胱、输尿管）、深静脉血栓等，发生率较低但需警惕。

预防措施：术后早期下床活动、保持伤口清洁、控制基础疾病（如糖尿病）、遵医嘱抗感染治疗。若出现异常症状应及时就医。

参考文献:

[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.

[2]中华医学会外科学分会.急性阑尾炎诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志,2020,58(6):401-404.

[3]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:98-102.