黑眼圈成因多样，主要分为血管型（眼周静脉淤血）、色素型（眼周皮肤色素沉着）、结构型（眼周结构阴影）及混合型，长期熬夜、用眼过度、遗传、疾病等均可能诱发。
一、血管型黑眼圈
眼周皮肤薄嫩，皮下静脉血管扩张淤血时，血液中血红蛋白含氧低呈青紫色，形成血管型黑眼圈。长期熬夜、睡眠不足会导致眼周血液循环减慢，血液瘀滞在静脉中；剧烈运动后、情绪激动或长时间低头工作也可能加重眼周静脉压力。中医认为此属「气血瘀滞」范畴，《中医诊断学》指出气血运行不畅可见面色青暗[1]。
二、色素型黑眼圈
眼周皮肤长期摩擦（如揉眼）、日晒、过敏或不当使用激素类药膏，会刺激黑色素细胞活跃，形成色素沉着。长期用眼疲劳导致眼周血液循环差，也会加重色素代谢障碍。儿童常见因揉眼习惯或过敏性结膜炎引发，成人多与化妆刺激、紫外线暴露相关。《中国居民膳食指南（2022）》建议充足维生素C摄入可辅助抑制黑色素合成[2]。
三、结构型黑眼圈
眼周皮肤松弛、眼袋突出或泪沟凹陷，会在光线照射下形成阴影，造成视觉上的「黑眼圈」。随着年龄增长，胶原蛋白流失、皮肤弹性下降是主要原因，遗传因素也会影响眼周结构。中医「脾虚失运」可致气血生化不足，肌肉失养而松弛，《中医内科学》记载脾虚证可见眼睑虚浮[3]。
四、混合型黑眼圈
多数人黑眼圈为多种因素叠加，如长期熬夜（血管型+结构型）伴随眼周色素沉积（色素型）。青少年常见因睡眠不足+揉眼习惯，成年人多因压力性熬夜+紫外线暴露。《国家卫健委眼健康指南》建议20-20-20护眼法则（每20分钟看20英尺外20秒）可减少用眼疲劳[4]。
日常生活中，保证7-8小时规律睡眠、使用遮光眼罩减少蓝光刺激、适度冷敷眼周促进循环，可改善多数生理性黑眼圈。若伴随眼痛、视力下降或色素突然加重，需及时就医排查鼻炎、肝肾疾病等潜在病因。
参考文献：
[1] 高思华，王键.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.
[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
[3] 陈志强，周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：345-347.
[4] 国家卫生健康委员会.中国眼健康白皮书[R].2021：45-47.
