做什么检查能查出阑尾炎

诊断阑尾炎主要通过体格检查、血液检查、影像学检查及特殊检查等手段。医生会结合症状和检查结果综合判断，避免误诊或漏诊。

一、体格检查

• 麦氏点压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）出现疼痛，是阑尾炎典型体征。

• 反跳痛与肌紧张：炎症刺激腹膜时，按压后突然抬手会出现疼痛加剧（反跳痛），或腹部肌肉僵硬（肌紧张）。

• 特殊体征：腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深（靠近腰大肌），闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔肌。

二、实验室检查

• 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（通常>10×10?/L），可反映炎症程度，但需结合临床症状判断。

• C反应蛋白（CRP）：急性炎症时CRP升高，特异性高于白细胞，可辅助判断病情严重程度。

• 尿常规：一般无异常，若阑尾炎症波及膀胱或输尿管，可能出现少量红细胞或白细胞，需排除泌尿系统疾病。

三、影像学检查

• 超声检查：适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎患者，可显示阑尾肿大、积液或周围渗出，准确率约80%~90%。

• CT检查：敏感性和特异性更高，能清晰显示阑尾形态、周围组织情况，尤其适用于复杂病例或鉴别诊断。

• 钡剂灌肠：仅用于慢性阑尾炎诊断，急性炎症期禁用，避免加重穿孔风险。

四、特殊检查

• 腹腔镜检查：诊断不明时可直接探查腹腔，同时进行治疗（如阑尾切除），但属于有创检查，一般不作为首选。

• PET-CT：极少用于常规诊断，仅在怀疑阑尾肿瘤或鉴别诊断时使用。

五、鉴别诊断

• 需排除疾病：急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等，结合影像学和实验室检查可区分。

• 儿童与老年人特点：儿童症状不典型，易延误诊断；老年人炎症反应弱，白细胞升高不明显，需更密切观察。

参考文献:

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