眼睛近视主要与遗传基因、长时间近距离用眼、户外活动不足及环境因素共同作用有关，其中遗传和环境因素占比分别约30%~60%，青少年近视防控需从多维度干预。
一、遗传因素
遗传易感性：父母双方近视（尤其是高度近视）会显著增加子女近视风险，研究显示父母均近视者后代近视发生率是父母均正常者的2.8~4倍。基因关联：人类已发现超过100个近视易感基因位点，其中HMGA2、SLC38A8等基因变异与巩膜发育异常相关，导致眼轴增长速度加快。
二、环境暴露
近距离用眼负荷：长时间做功课、使用电子设备或阅读（<33厘米距离）会使睫状肌持续紧张，晶状体调节功能疲劳，长期可引发眼轴异常增长。户外活动不足：每日户外活动<2小时的儿童近视发生率是户外活动>2小时者的2.1倍，光照不足会减少多巴胺分泌，影响眼球巩膜弹性。照明条件：昏暗环境下用眼会使瞳孔散大，增加视网膜成像模糊度，长期可导致近视进展加速。
三、营养与代谢
关键营养素缺乏：维生素A（维持视网膜功能）、叶黄素（黄斑区抗氧化）、Omega-3脂肪酸（视网膜结构成分）摄入不足，会影响眼球正常发育。糖代谢异常：高血糖状态下房水渗透压改变，可导致晶状体屈光力异常，研究显示糖尿病患者近视发生率是非糖尿病人群的1.3倍。
四、眼部生理机制
眼轴增长失控：近视本质是眼球前后径（眼轴）过长，角膜曲率异常或晶状体屈光力过强共同导致平行光线聚焦在视网膜前。巩膜生物力学改变：近视患者巩膜胶原纤维排列紊乱，硫酸软骨素等糖胺聚糖合成减少，弹性下降，无法有效抵抗眼内压力对眼球的牵拉。
参考文献：
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[2]Morgan IG， Rose KA， Thomson A， et al. Myopia： a growing public health challenge[J]. Eye (Lond)， 2011， 25(1)：1-11.
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