阑尾炎疼痛主要因阑尾腔被粪石、寄生虫等堵塞后细菌感染，或淋巴组织增生、阑尾扭曲等引发炎症，导致阑尾充血肿胀、缺血坏死。典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移固定于右下腹。
一、阑尾腔阻塞是首要诱因
粪石堵塞：阑尾细长弯曲，若肠内容物（如未消化的果核、种子）滞留形成粪石（坚硬粪块），会压迫阑尾壁引发缺血。
淋巴组织增生：儿童或青少年免疫反应活跃时，阑尾黏膜下淋巴组织增生（类似扁桃体肿大），可直接阻塞管腔。
先天畸形：少数人存在阑尾过长、过度扭曲或开口狭窄，易因蠕动异常诱发梗阻。
二、细菌感染加速炎症恶化
厌氧菌为主：阑尾腔与结肠相通，正常菌群（如大肠杆菌、厌氧菌）在梗阻后大量繁殖，引发化脓性炎症。
炎症连锁反应：细菌释放内毒素刺激腹膜，导致右下腹持续性疼痛，炎症扩散可发展为坏疽性阑尾炎（阑尾发黑坏死）。
三、特殊人群风险差异
儿童：淋巴组织发达者更易梗阻，表现为腹痛位置不典型（可在脐周或左下腹），易延误诊断。
孕妇：子宫增大推挤阑尾上移，疼痛位置偏高，需与卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
老年人：疼痛感知迟钝，可能无典型转移性腹痛，仅表现为腹部隐痛或食欲下降。
四、疼痛机制与临床特征
内脏痛→躯体痛：早期因内脏神经牵涉，疼痛定位模糊；炎症波及壁层腹膜后，疼痛转为持续性、固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。
伴随症状：炎症刺激肠道蠕动加快可腹泻，毒素吸收引发低热（38℃左右），严重时出现寒战高热提示阑尾穿孔。
若出现持续右下腹疼痛、按压时疼痛加剧（反跳痛）、发热等症状，需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，诊断需结合血常规（白细胞升高）、超声或CT检查。早期手术切除阑尾可避免穿孔、腹膜炎等严重并发症。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(8):561-564.
[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京:中国中医药出版社,2016:152-154.
