闭经原因复杂，可分为生理性（如青春期前、妊娠期、绝经后）和病理性（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫疾病、内分泌疾病等）两大类。
一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（调节月经的"总开关"），垂体分泌促性腺激素（FSH/LH），卵巢分泌雌激素/孕激素，三者协同维持月经周期。若其中任何环节异常，如长期精神压力（应激反应抑制激素分泌）、过度节食（体脂率＜17%影响雌激素合成）、剧烈运动（消耗能量导致激素紊乱），或多囊卵巢综合征（卵巢分泌雄激素过多，抑制排卵）、高泌乳素血症（垂体瘤或药物导致泌乳素升高，抑制排卵），均可能引发闭经。
二、子宫及下生殖道结构异常
先天性无子宫、子宫发育不全（如幼稚子宫）等先天发育问题，或子宫内膜结核（破坏内膜功能）、宫腔粘连（多次流产或感染导致）、宫颈闭锁（经血无法排出），会导致经血无法正常排出或子宫内膜无法周期性脱落，表现为继发性闭经。此类情况需通过超声或宫腔镜检查明确诊断。
三、全身性疾病与内分泌代谢问题
严重贫血（血红蛋白＜80g/L影响激素合成）、甲状腺功能减退（甲状腺激素不足抑制代谢）、糖尿病（高血糖损伤卵巢血管）、慢性肝病（雌激素灭活障碍）等慢性疾病，或肾上腺皮质功能亢进（皮质醇过多抑制排卵），均可通过影响激素平衡或靶器官功能引发闭经。此外，肥胖或消瘦（BMI＜18.5或＞28）均可能干扰月经周期。
四、其他特殊因素
如放疗/化疗后卵巢功能损伤（性腺功能早衰）、长期服用抗抑郁药/避孕药（影响激素受体或代谢）、产后大出血（席汉综合征，垂体缺血坏死）等。青少年女性若初潮后2年未建立规律月经，需警惕原发性闭经（排除器质性病变）；育龄期女性停经6个月以上，需优先排查妊娠或病理性闭经。
闭经需结合年龄、月经史、伴随症状及检查（性激素六项、超声、MRI等）综合判断，严禁自行服用激素类药物或中药方剂，建议尽早至妇科或内分泌科明确病因。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-7.
[2] 人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-285.
[3] 世界卫生组织.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[R].2022：45-52.
