盆腔炎 检查

盆腔炎检查需结合症状、病史及实验室/影像学检查，常用方法包括妇科内诊、血常规、超声、病原体检测等，必要时行腹腔镜检查。

一、基础检查项目

1.妇科体格检查

• 双合诊：医生通过阴道和腹部触诊，判断子宫、附件区有无压痛、包块或增厚（提示炎症或粘连）。

• 宫颈检查：观察宫颈有无充血、脓性分泌物，必要时取分泌物做涂片或培养。

2.实验室检查

• 血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症（需结合临床症状判断）。

• C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)：炎症指标升高可辅助诊断，但非特异性。

• 病原体检测：取宫颈/后穹窿穿刺液做细菌培养+药敏试验，明确感染类型（如淋病奈瑟菌、衣原体等）。

二、影像学与特殊检查

1.超声检查

• 经阴道超声：可显示输卵管增粗、盆腔积液（游离液体）或包块，帮助鉴别输卵管卵巢脓肿等并发症。

• MRI检查：对盆腔复杂结构（如脓肿边界）显示更清晰，适用于疑难病例。

2.腹腔镜检查

• 诊断金标准：直视下观察盆腔器官炎症表现（如充血、粘连），同时可行活检或脓液取样，但属于有创检查，仅用于疑难或保守治疗无效者。

三、鉴别诊断与注意事项

1.鉴别诊断要点

• 与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别：需结合疼痛部位、超声特征及炎症指标动态变化。

• 慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症鉴别：后者痛经明显，CA125可能升高，超声可见异位病灶。

2.特殊人群检查

• 孕妇：优先无创超声检查，避免辐射，必要时在保护胎儿前提下取分泌物检测。

• 儿童：需警惕性虐待或先天畸形导致的盆腔感染，检查前需家长陪同并充分沟通。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(10)：657-662.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-268.

[3]WHO.Pelvic Inflammatory Disease： Clinical Management Guidelines[R].Geneva： World Health Organization，2018.